助学金申请表格

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1、国家励志奖学金申请审批表（2011―2012学年）学校：洛阳师范学院院系：体育学院专业：体育教育专业班级：基本情况姓名李瑞根性别男出生年月1988.06学号080814083民族汉入学时间2008.09身份证号410527098806109794政治面貌中共党员经济困难认定档次A、一般困难B、特别困难联系电话15138766683家庭经济情况家庭户口A、城镇B、农村邮政编码家庭人口总数4人家庭总收入（元）500家庭住址河南省安阳市内黄县梁庄乡西留固村评综情合况测本年级专业总人数：101人；学习成绩排名：；综合考评排名：。（不得为空）上述采用的排名排序为□按专业□按

2、年级□按班级获奖情况主要奖项：其中，院级奖励0项；校级奖励1项；省级以上奖励0项。申请理由（家庭情况、在校表现500字以内）申请理由︵家庭情况、在校表现、５００字以内︶申请人签名：年月日院（系）意见同意　　　　　　　　　　　　（公　　　章）签名：　　　　年　　　月　　　日学校意见同意　（公　　　章）　　　　年　　　月　　　日附件9洛阳师范学院国家助学金申请审批表院系：体育学院专业：体育教育班级：08级3班学号：本人情况姓名李瑞根性别男出生年月1988年6月照片民族汉政治面貌中共党员入学时间2008年9月身份证号码410527198806109794联系电话1513

3、8766683洛阳师范学院体育学院（系）体育教育专业08级3班家庭经济情况家庭户口A、城镇B、农村家庭人口总数4人家庭月总收入200元人均月收入50元收入来源种地家庭住址河南省安阳市内黄县梁庄乡西留固村邮政编码456373家庭成员情况姓名年龄与本人关系工作或学习单位李文全57父子河南省内黄县梁庄乡西留固村务农李社香57母子河南省内黄县梁庄乡西留固村务农李瑞林28兄弟河南省内黄县梁庄乡西留固村务农李瑞根23本人洛阳师范学院体育学院学生申请理由：申请人签名：年月日院系意见：（院系盖章）班主任签字：副书记签字：年月日学校审核意见：（公章）年月日（2010—2011学年）

4、国家奖学金申请审批表基本情况姓名性别出生年月政治面貌民族入学时间专业学制联系电话身份证号学习情况成绩排名：/（名次/总人数）实行综合考评排名：是□；否□必修课　　门，其中及格以上　　门如是，排名：/（名次/总人数）大学期间主要获奖情况日期奖项名称颁奖单位申请理由(200字)申请人签名(手签)：年月日学校：院系：学号：推荐理由(100字)推荐人（辅导员或班主任）签名：年月日院（系）意见院系主管学生工作领导签名：（院系公章）年月日学校意见经评审，并在校内公示个工作日，无异议，现报请批准该同学获得国家奖学金。（学校公章）年月日