卫生部抗菌药物临床应用专项整治活动

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1、卫生部抗菌药物临床应用专项整治活动专项整治重点内容（共十三项）（一）明确抗菌药物临床应用管理责任制（二）开展抗菌药物临床应用基本情况调查（三）建立完善抗菌药物临床应用技术支撑体系（四）严格落实抗菌药物分级管理制度（五）加强抗菌药物购用管理抗菌药物临床应用专项整治活动（六）抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内（七）定期开展抗菌药物临床应用监测与评估（八）加强临床微生物标本检测和细菌耐药监测（九）严格医师和药师资质管理（十）落实抗菌药物处方点评制度抗菌药物临床应用专项整治活动（十一）建立省级抗菌药物临床应用和细菌耐药监

2、测网（十二）建立抗菌药物临床应用情况通报和诫勉谈话制度（十三）严肃查处抗菌药物不合理使用情况抗菌药物临床应用专项整治活动临床使用管理内容（五…1）加强抗菌药物购用管理n医疗机构抗菌药物采购目录（包括采购抗菌药物的品种、剂型和规格）要向核发其《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门备案。n超过上述规定，经备案的卫生行政部门审核同意后，向省级卫生行政部门提出申请，并详细说明理由。由省级卫生行政部门核准其申请抗菌药物的品种、规格的数量和种类。抗菌药物临床应用专项整治活动8（五…2）加强抗菌药物购用管理n因特殊感染患者治疗需求，启

3、动临时采购程序n同一通用名抗菌药物品种启动临时采购程序不得超过5次。n超过5次，要讨论是否列入本机构抗菌药物采购目录。调整后的采购目录抗菌药物总品种数不得增加抗菌药物临床应用专项整治活动（五…3）加强抗菌药物购用管理临时采购程序n由临床科室提出申请，说明申请购入抗菌药物名称、剂型、规格、数量、使用对象和使用理由n经本机构药事管理与药物治疗学委员会抗菌药物管理工作组讨论通过后，由药学部门临时一次性购入使用。（六…1）抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内•住院患者抗菌药物使用率不超过60%•门诊患者抗菌药物处方比例不超

4、过20%•抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下抗菌药物临床应用专项整治活动（六…2）抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内•I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%•住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时•I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时（七）定期开展抗菌药物临床应用监测与评估n定期开展抗菌药物临床应用监测，分析抗菌药物使用情况，评估抗菌药物使用适宜性n出现使用量异常增长、使用量排名半年以上居于前列且频繁超适应证超剂量使用、企业违规销售以及频繁发生药物严重不良反应

5、等情况，及时采取有效干预措施。8抗菌药物临床应用专项整治活动（十…1）落实抗菌药物处方点评制度n对25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评，每名医师不少于50份处方、医嘱n对合理使用抗菌药物前10名的医师，向全院公示；对不合理使用抗菌药物前10名的医师，在全院范围内进行通报。点评结果作为科室和医务人员绩效考核重要依据。（十…2）落实抗菌药物处方点评制度n对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；限制处方权后，仍连续出现2次以上超常处方且无正当理

6、由的，取消其抗菌药物处方权。（十一）建立省级抗菌药物临床应用和细菌耐药监测网（十二）建立抗菌药物临床应用情况通报和诫勉谈话制度n对医疗机构抗菌药物使用量、使用率和使用强度进行排序（十三）严肃查处抗菌药物不合理使用情况《抗菌药物临床应用指导原则》n抗菌药物临床应用的基本原则（必须遵循）n抗菌药物临床应用的管理（必须遵循）n各类抗菌药物的适应证和注意事项（供参考）n各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗（供参考）抗菌药物临床应用专项整治活动一、抗菌药物临床应用的基本原则1、抗菌药物临床应用正确、合理的判断依据n有无指征应用8n

7、选用的药品及给药方案是否正确、合理抗菌药物在特殊生理、病理状况患者中应用的基本原则n肾功能减退患者n肝功能减退患者n老年患者n新生儿患者n小儿患者n妊娠期和哺乳期患者（一）抗菌药物治疗性应用的基本原则n诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物n尽早查明感染病原，根据病原菌种类及细菌药敏试验结果选药n按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选药：药效学（抗菌谱和抗菌活性）药代动力学（吸收、分布、代谢、排泄）n综合患者病情、病原菌种类和药物特点制订治疗方案制订个体化给药方案n品种选择给药剂量给药途径给药次数n疗程：一般宜用至

8、体温正常、症状消退后72～96小时，败血症、感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎、伤寒、布鲁菌病、骨髓炎、溶血性链球菌咽炎和扁桃体炎、深部真菌病、结核病等需较长的疗程方能彻底治愈，并防止复发。n联合用药抗菌药物的联合应用单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药，仅在下列情况时有指征联合用药：1.病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重