尿 液 常 规 检 查6

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1、尿液常规检查用8、10、11项试纸条浸入尿液留取尿标本---------------→放入尿液分析仪→判读结果一、标本采集：随机尿取洁净容器留中段尿为宜。妇女避免月经期，防止混入阴道分泌物。二、标本处理：应在2小时内及时送检，30分钟内完成检验。三、、一般检查：1、尿量：[正常参考值]成人：1.0-1.5L/24h，小儿：按kg体重算比成人多3-4倍。[临床意义]1．尿量减少(1)生理性饮水少、出汗多等。(2)病理性常见于肾炎、尿毒症肾功能衰竭、休克、脱水、严重烧伤、心功能不全等2．尿量增多(1)生理性出汗少、饮水过多、饮浓茶、酒

2、精类、精神紧张。(2)病理性常见于尿崩症、糖尿病、慢性肾炎等。2、颜色：[正常参考值]16透明，琥珀黄色。[临床意义]灰白色云雾状混浊，常见于脓尿；红色云雾状混浊常为血尿；酱油色多为急性血管内溶血所引起的血红蛋白尿；深黄色为胆红素尿，见于阻塞性或肝细胞性黄疽；乳白色为乳糜尿，有时有小血块并存，常见于血丝虫病；混浊多为无机盐结晶尿。四、尿显微镜检查：1、管型：[正常参考值]一般尿中为0，少量透明管型可见于剧烈运动后。[临床意义]颗粒管型增多，可见于急、慢性肾小球肾炎；透明管型增多，常见于肾实质损害；红细胞管型增多，多见于肾脏出血、

3、急性肾小球肾炎；脂肪管型增多，则多见于慢性肾炎肾病综合征。2、白细胞：[正常参考值]5个/高倍(HPF)。[临床意义]白细胞增多，常见于细菌性炎症，如急性肾盂肾炎等；非细菌性炎症，如急性肾小球肾炎有时也可出现白细胞增多。3、红细胞：16[正常参考值]一般无红细胞，或0-2个/HPF。[临床意义]红细胞增加即为血尿，血尿常见于急性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、泌尿系结石、肾结核、血友病等。4、小圆上皮细胞：　[正常参考值]正常尿中为0，或有极少量。[临床意义]小圆上皮细胞增加，常见于肾小管损害。五、化学检测法：既可用尿分析仪检测

4、，也可目测。酸碱度（PH）1、反应原理：PH试纸的应用是非常广泛的，PH的反应原理是基于PH指示剂法，目前，一般的尿液PH分析试纸中含有甲基红[PH4.2(红)-6.2(黄)]，溴甲酚绿[PH3.6（黄）-5.4（绿）]溴麝香草酚蓝[PH6.7(黄)-7.5(蓝)]，这些混合的酸碱指示剂适量配合可以反映尿液PH4.5-9.0的变异范围。试纸颜色由橙红经黄绿到蓝色。2、临床意义：16正常尿液呈弱酸性，约为6.0，因食物的不同，PH的变化范围为4.5-8.0。PH测定结果的判断比其他实验结果的判断要难一些，因为尿液PH的波动幅度大而快，而正常尿和病人

5、的尿的PH没有明显的差别，所以PH单独使用的意义不大。但与其他临床资料配合起来分析，则可成为重要的资料。3．注意事项：a、检测时尿标本必须新鲜，放置过久细菌分解尿液成分可导致尿液PH改变。大多数情况下，细菌分解尿素产生氨，使尿液呈碱性；少数情况下，细菌也分解尿液成分产生酸性物质，使尿液PH偏酸。b、当肾脏分泌的尿液含有过多的碳酸氢盐和碳酸缓冲对时，放置时间过长，使尿液中的二氧化碳自然扩散到空气中，使尿液PH增高。c、在测定过程中，应严格按照规定的时间将试剂带浸泡在尿液标本中，浸泡时间过长，尿PH呈减低趋势。尿比重（SG）1、反应原理：尿液比重试纸

6、的反应原理是离子交换法，高分子电解质——甲基乙烯基醚和顺丁烯二酸的共聚体是弱酸性(—COOH基)离子交换体，而尿液中以盐的形式存在的电解质(M+X-)，在尿液中离解，释放出M+阳离子(以Na+为主)，与离子交换体中的氢离子置换释放出H+，而H+使PH指示剂溴麝香草酚蓝产生颜色变化，颜色由绿到黄的变化。正常值：1.003-1.030。162、临床意义：尿液比重的测定可以估计肾脏浓缩功能。由于尿液比重还受年龄、饮水量、出汗等因素的影响，故多次测定比单次测定更能反映肾脏浓缩功能。3、注意事项：a、尿液标本必须新鲜，不能含有强碱、强酸等物质（如奎宁、嘧啶

7、等药物），这些物质的存在都会影响尿液比重的测定。当尿液PH大于7时，应在测定结果上加上0.005作为强碱尿的校正。在尿液分析仪上一般都有自动校正功能。b、尿液分析试纸实际上测定的是尿液中的离子浓度，尿液中的非离子化合物（如葡萄糖、造影剂等）对测定结果必然有一定的影响。蛋白质（PRO）1、反应原理：蛋白误差法，某种特定的PH指示剂阴离子受蛋白质阳离子吸引，进一步电离，使指示剂的变色点发生改变，这种方法称为蛋白误差法。尿中有蛋白，模块呈蓝色，正常尿中蛋白质为阴性。2、临床意义：检验尿液蛋白是临床尿液常规化学检查之一，尿液蛋白试剂16主要检测的是尿液中

8、的白蛋白。正常情况下，健康成人每日排出的蛋白质含量极少（约为30-130mg），一般的常规定性方法都不能检测出来。一但尿液蛋白含量>10