新生儿行为测定

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1、新生儿行为测定新生儿行为神经测定可了解新生儿行为能力，有利于早期开发智力，并能及早发现轻微脑损伤，以便早期干预、防治伤残。（一）新生儿行为的内容和方法1.正常新生儿觉醒—睡眠周期将新生儿所有的行为按活动、安静觉醒和睡眠的不同程度分为6个状态,即有规律的觉醒—睡眠周期，正常周期约45～50分钟。（1）安静觉醒状态：眼睁开,活动少，能集中注意力于刺激源。（2）活动觉醒状态：眼睁开，活动多，不易集中注意力。（3）哭的状态：此状态时感性刺激不易引出反应。（4）瞌睡状态：眼可睁开或闭合，眼睑闪动，有不同程度的躯体运动。（5）安静睡眠状态（深睡眠状态）：眼闭合无眼球运动和自然的躯体运动

2、，呼吸规则。（6）活动睡眠状态（浅睡眠状态）：眼闭合，眼球在闭合眼睑下快速运动，躯体自然活动减少，呼吸不规则。新生儿行为神经评定应经过上述各状态，而中枢神经系统受损的新生儿缺乏预期的周期性变化。2.新生儿行为评定时的检查要求要求在光线半暗和安静的环境中进行，将欲测试的新生儿单独放在上述环境中约30分钟后测试，于2次喂奶中间睡眠状态时开始，室温要求24～28℃，全部检查于10分中内完成。检查工具：手电筒1个（装1号电池2节）、长方形红色塑料盒1个，红色皮球1个（直径6～8厘米）1个，秒表1个。测查人员经过2周的训练，每人至少测查20个新生儿，并通过鉴定合格。3.新生儿行为测定

3、的顺序：按下列顺序操作，以便引出最佳反应。对光的习惯形成，对声的习惯形成，围巾征，上臂弹回，guo角，下肢弹回，头竖立，握持反射，牵拉反射，拥抱反射，安慰，直立反射，踏步反射或放置反射，吸吮反射，觉醒度,哭,活动度,对格格声反应,对说话人脸的反应,对红球的反应。4.检查方法及评分标准20项新生儿行为神经评定分五个部分：（1）新生儿行为能力（1～6项）6项：①对光的习惯形成：在睡眠状态下，重复用手电筒照射新生儿的眼睛，最多12次，观察和记录反应开始、减弱甚至消失的照射次数。评分:0分为≥11次,1分为7～10次,2分≤6次。②对格格声的习惯形成：新生儿处于睡眠状态，距其15～

4、20厘米处，短暂而响亮地摇格格声红塑料合，最多重复12次，观察和评分同1）。③非生物性听定向反应（对格格声反应）：在安静觉醒状态下重复用柔和的格格声在新生儿视线外（约10厘米处）连续轻轻地给予刺激，观察其头和眼睛转向声源的能力。评分：0分为头和眼睛不能转向格格声，1分为转向格格声，但转动＜60°，2分为转向格格声≥60°。④生物性视和听定向反应（对说话的人脸反应）：在安静觉醒状态下，检查者和新生儿面对面，相距20厘米，用柔和而高调的声音说话，从新生儿的中线位慢慢向左右两侧移动，移动时连续发声，观察新生儿头和眼球追随检查者的脸和声音移动方向的能力，评分方法同3）。⑤非生物性视

5、定向反应（对红球的反应）：检查者手持红球面对新生儿,相距20厘米,观察和评分同1)。⑥安慰：是指哭闹的新生儿对外界安慰的反应。评分：0分为哭闹经安慰不能停止，即使抱在怀里也无济于事；1分为哭闹停止非常困难；2分为安慰后较易停止哭闹。（2）被动肌张力（7～10项）4项：必须在觉醒状态下进行，受检新生儿应处于中线位，以免引出不对称的错误结果。⑦围巾征：一手托住新生儿的颈部和头部使其保持正中位，半卧位姿势，将新生儿手拉向对侧肩部，观察肘关节和中线的关系。评分：0分为上肢环绕颈部，1分为新生儿肘部略过中线，2分为肘部未达中线。⑧前臂弹回：只有新生儿双上肢呈屈曲姿势时才能进行，检查者

6、用手拉直新生儿双上肢，然后松开使其弹回到原来的屈曲位，观察弹回的速度。评分：0分为无弹回；1分为弹回速度慢，＞3秒钟；2分为双上肢弹回活跃，≤3秒钟，并能重复进行。⑨下肢弹回：只有当髋关节呈屈曲位时才能检查，新生儿仰卧，检查者用双手牵拉新生儿双小腿使之尽量伸展，然后松开，观察弹回的速度，评分同⑧。⑩guo角：新生儿平卧，骨盆不能抬起，屈曲呈胸膝位，固定膝关节在腹部两侧，然后举起小腿测量guo窝的角度。评分：0分为＞110℃，1分为110～90℃。2分为≤90℃。（3）主动肌张力（11～14项）4项：11）头竖立反应（颈屈、伸肌主动收缩）：检查者双手抓握新生儿上臂及胸部，两手

7、上缘在新生儿乳腺水平，拉其从仰卧位到坐位姿势，观察到颈部屈伸肌收缩将头抬起，记录头和躯干维持在一个轴线上的秒数。评分：0分为无反应或异常，1分为有头竖立动作，2分为头和躯干保持平衡1～2秒以上。12）手握持：仰卧位，检查者的食指从尺侧插入其手掌，观察其抓握的情况。评分：0分为无抓握，1分为抓握力弱，2分为非常容易抓握并能重复。13）牵拉反应：在做手握持基础上得到有力的抓握时，检查者抬高双食指约40厘米，则新生儿会屈曲自己的上肢使其身体完全离开桌面。评分：0分为无此反应，1分为只提起部分身体，2分为提起全部身体。14