病理科操作常规

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1、医技科室操作常规病理科操作常规第一章病理学检查常规第一节普通活体组织病理学检查常规一、申请单和标本的验收（一）病理科应有专人验收普通活体组织病理学检查（常规活检）申请单和送检的标本。1、同时接受同一患者的申请单和标本。2、认真核对每例申请单与送检标本及其标志（联号条或其他写明患者姓名、送检单位和送检日期等的标记）是否一致；对于送检的微小标本，必须认真核对送检容器内或滤纸上是否确有组织及其数量。发现疑问时，应立即向送检方提出并在申请单上注明情况。3、认真检查标本的标志是否牢附于放置标本的容器上。4

2、、认真查阅申请单的各项目是否填写清楚，包括：（1）患者基本情况［姓名、性别、年龄、送检单位（医院、科室）、床位、门诊号／住院号、送检日期、取材部位、标本数量等」；（2）患者临床情况［病史（症状和体征）、化验／影像学检查结果、手术（包括内镜检查）所见、既往病理学检查情况（包括原病理号和诊断）和临床诊断等]。5、在申请单上详细记录患者或患方有关人员的明确地址、邮编及电话号码，以便必要时进行联络，并有助于随访患者。（二）验收标本人员不得对申请单中由临床医师填写的各项内容进行改动。（三）下列情况的申请单

3、和标本不予接收。1、申请单与相关标本未同时送达病理科。2、申请单中填写的内容与送检标本不符合。3、标本上无有关患者姓名、科室等标志。4、申请单内填写的字迹潦草不清。5、申请单中漏填重要项目。6、标本严重自溶、腐败。干涸等。7、标本过小，不能或难以制做切片。8、其他可能影响病理检查可行性和诊断准确性的情况。病理科不能接收的申请单和标本一律当即退回，不予存放。（四）临床医师采取的标本应尽快置放于盛有固定液（４％中性甲醛，即１０％中性福尔马林）的容器内，固定液至少为标本体积的５倍。对于需要做特殊项目检

4、查（如微生物、电镜、兔疫组织化学、分子生物学等）的标本，应按相关的技术要求进行固定或预处理。（五）病理医师只对病理科实际验收标本的病理学诊断负责。（六）病理科应建立与送检方交接申请单和标本的手续制度。具体交接方法由各医院病理科自行制定。二、申请单和标本的编号、登记（一）病理科验收人员应在已验收的申请单上注明验收日期，及时、准确编号（病理号），并逐项录入活检标本登记簿或计算机内。严防病理号的错编、错登。（二）标本的病理号可按年编序，或连续性（不分年度）编序。（三）同一病例同一次的申请单、活检标本登

5、记簿（包括计算机录入）、放置标本的容器、组织的石蜡包埋块（简称蜡块）及其切片等的病理号必须完全一致。（四）病理科应建立验收人员与组织取材人员之间申请单和标本的交接制度。（五）在病理科内移送标本时，必须确保安全，严防放置标本的容器倾覆、破损和标本的散乱、缺失等。三、标本的预处理标本验收人员对已验收的标本酌情更换适宜的容器，补充足量的固定液。对于体积大的标本，值班取材的病理医师在不影响主要病灶定位的情况下，及时、规范地予以剖开，以便充分固定。四、标本的巨检、组织学取材和记录（一）对于核验无误的标本，

6、应按照下列程序进行操作：1、肉眼检查标本（巨检）；2、切取组织块（简称取材）；3、将巨检和取材情况记录于活检记录单上（活检记录单印于活检申请单的背面）。（二）巨检和取材的技术操作：1、巨检和取材必须由病理医师进行，应配备人员负责记录。2、巨检和取材过程中，应严防污染工作人员和周围环境。3、标本一般应经适当固定后再行取材。已知具有传染性（例如结核病、病毒性肝炎等）的标本，应在不污染环境和（或）不扩散传染的原则下，经必要的初步巨检或切开后，立即置于盛有足量固定液的专用容器内，充分固定后再行常规巨检和

7、取材。4、病理医师在对每例标本进行巨检和取材前，应与记录人员认真核对该例标本及其标志与申请单的相关内容是否一致。若对申请单填写的内容和（或）标本有疑问（例如患者姓名有误，标本内容、数量、病变特征与申请单填写的情况不符等），应暂行搁置，尽快与送检方联系，查明原因，确保无误后，再行巨检和取材。必要时，可邀请有关临床医师共同检查标本和取材。对于有疑问的标本，在消除疑问前不得进行巨检和取材，应将有关标本连同其申请单一并暂时妥为保存。5、病理医师进行巨检和取材时，记录人员应根据病理申请单内容，向巨检医师报

8、告患者的基本临床情况、手术所见、标本情况（采取部位、数量等）和送检医师的特殊要求等，并如实、清楚地将病理医师的口头描述记录于活检记录单上。必要时，应在活检记录单上（或另附纸）绘简图显示巨检所见和标示取材部位。取材者应核对记录内容。6、具有医学学术价值的标本可摄影存档，并酌情妥为保存。7、病理科宜积极推行巨检和取材的录音记录。每次巨检和取材结束后，应由专人立即对录音内容进行文字整理，记录于活检记录单上（手录或用计算机录入、打印）。有关的录音资料应保存至病理学诊断报告书发出后两周。8、细小标本取材时