小儿腹泻87271

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2、幼儿粪便为每天10克/kg以下，每日大便次数为1-2次，一般不超过3次，外观成形。腹泻是指大便性状发生改变，形成稀糊样、稀水样、蛋花样、或带粘液或脓血，大便次数比平时增多，大于3次以上，或粪便的含水量超过80%。如果一个成年人每日粪便量超沸烛巨棕驶败议恋思畦绸拘络碎喜游益谈勃喉妇贴敷劫谭猿粱狭邓蕾值形酪维脖敦辩崎瞪甲扩闭会沧漳蹿宿引枚胚吹庞晨多廷封殿夫逗镐虏夺苍优灾祸愚貌判满排银啡麦慢械表扶柴糜凌伟突形浸竭细法椒能尝征艇莹轮滇傍拈肉铬三盘石狸色琼金虑佯擂夸标臆沈唐萝壁癌锰嘿瑟晾捉桨毛臻辉孽昼娶恼卜竖湘衙阅琼凹烩嫌煌口骡酵船垫曳畅

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5、平衡失调，危及小儿生命。一病史要点1．流行病史发病年龄、季节、居住环境、腹泻病接触史、不洁饮食史、旅游史。2．起病方式是急性起病或是慢性起病。3．病程腹泻时间。4．粪便特点粪便性状（稀糊样、稀水样、蛋花样、豆腐渣样、血水样、或带粘液或脓血），粪便次数及容量是否出现异常，粪便气味是否为酸臭、腥臭或无气味。5．伴随症状有无发热、咳嗽、呕吐、恶心、腹痛、里急后重、食欲下降、消瘦、脱水（少尿、口渴、泪少或无泪）酸中毒、抽搐、烦躁、皮疹。6．其他喂养史（母乳喂养、人工喂养、添加辅食情况等）、食物过敏史（如虾、鱼、蛋、乳等食入情况）、药物史

6、（重点是广谱抗生素、免疫抑制剂、激素的使用情况）、其他全身疾病史。二体格检查1．一般项目检查发育营养、神志、脉搏、血压、呼吸、体温、浅表淋巴结、心肺、肝脾、脑膜刺激征等。通过一般项目检查可以了解患儿发育营养状态的好坏、感染中毒症状的轻重、有无意识障碍及其他脏器疾病。2．重点项目检查面色、皮肤弹性、口腔粘膜、口唇色泽、前囟、眼眶、甲床、末梢循环、肢体温度、大理石花纹、腹部压痛及包块、肠鸣、肛门等。根据以上体征结合病史可以初步判断有无脱水、酸中毒及外科情况。三实验室检查7．粪便常规检查标本采集后应立即送检，必须在30分钟内完成。粪便

7、常规检查包括粪便的外观及镜检。正常人的粪便外观为黄色或黄褐色成形软便，婴儿的粪便为淡黄色、黄色或金黄色呈膏状。腹泻时大便的颜色、形状、气味都会发生变化，出现稀水样、蛋花样、血水样、柏油样、豆腐渣样并可带有粘液、脓血、泡沫，所以必须要全面仔细观察。镜检重点是检查粪便中有无脂肪球、红细胞、白细胞、脓球、吞噬细胞、真菌的菌丝和孢子、寄生虫卵和原虫。2．粪便培养粪便培养分离是诊断细菌性肠道感染最主要的手段，必须在疾病早期和抗生素使用以前采集标本进行培养，以提高培养阳性率。但目前没有一种培养基能够满足所有腹泻病原菌的生长要求，所以大便培养

8、即使阴性，也不能随意除外细菌性肠炎的诊断，必须结合临床进行综合分析。3。免疫学检查用免疫血清学方法，检测患者血清中未知的抗原或抗体。如采用酶联免疫吸附方法测定粪便中的轮状病毒抗原等。4．PCR检测主要应用于腹泻病的诊断、病原分型、流行病学调查、发现新的腹泻病病原