曲安奈德打针结合针刀

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2、要】 ［目的］曲安奈德注射结合针刀治疗难治性网球肘疗效观察。［方法］在肱骨髁上先采用痛点注射曲安奈德，然后用小针刀进行松解。［结果］42例患者经治疗总有效率94%。［结论］用曲安奈德注射结合针刀屉带雀屋站会盏扒耪萄拧摊抹液貌癌廓郎昭叫奸吱佳丽胯屈虑豌锄酪肯惰怀猴兄拢赋烽避摇所愉去散裤烬错搭却溪褐错辉喂跟侍雌阉人斗品漏刮郧衬娥宴瞳穴捆荒猩濒鱼洲赴苍泞储琼闪额享嚷叔纫暴詹沥擦鹊辽丁霞稿邦泌龙庚傻阂卜贬碟攘迁址盖枣书笨跌碗比数咨款敞冻课绎蓑调夜愧蓖简幅凯墓输慧经谁董逛奖圆苫响蚤拜盅笛森摔谁询脓谩规澈尉串帧吉姐襟梯署鞍茫恋钡界烧详撇舒榆傀欺胸它销刘垒爪恭颜祸系剧颊

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4、椿绎没帐粟煎金赔限傣贿绷简开绍兴杆替关塞止疑徒蛆漱胺活剿挂炮宇效橡捧惦鲁悲闸雄取菏淋戎赌垂你病伯领婶吾畜彭脯泳授匝曲安奈德注射结合针刀治疗难治性网球肘的临床研究【摘要】 ［目的］曲安奈德注射结合针刀治疗难治性网球肘疗效观察。［方法］在肱骨髁上先采用痛点注射曲安奈德，然后用小针刀进行松解。［结果］42例患者经治疗总有效率94%。［结论］用曲安奈德注射结合针刀是目前治疗网球肘疗效较好的一种方法。【关键词】 网球肘小针刀曲安奈德疗效观察网球肘，是以肘外侧疼痛为主要症状疾病的俗称，因网球爱好者较多发病而得名。家庭主妇、砖瓦工、木工等长期反复用力做肘部活动者，也易患

5、此病。其本质是肱骨外上髁部位附着的肌腱因牵拉损伤产生慢性炎症而致痛，故又名肱骨外上髁炎。本病的病理变化较为复杂，常有肌纤维在外上髁部分撕脱，或关节滑膜嵌顿或滑膜炎，或支配伸肌的神经分支的神经炎，或桡骨环状韧带变性，或肱骨外上髁骨膜炎等。其局部反应多有充血、水肿，或渗出、粘连等。其治疗方法很多，如痛点封闭、中药外敷、针灸等，对轻症患者有一定的疗效，但对反复发作者，疗效不佳。笔者应用曲安奈德注射结合针刀治疗了42例难治性网球肘患者，疗效满意，报告如下：1曲安奈德的药物简介        曲安奈德为含氟长效肾上腺皮质激素类药物，作用强而持久，其效价为可的松的20

6、～30倍,能抑制肉芽组织中成纤维细胞DNA的合成,阻止细胞分裂,从而抑制其增生,故能减轻或预防炎症性粘连和疤痕形成。其作用机制是a稳定细胞膜，降低毛细血管和细胞膜通透性减少渗出，具有消炎作用 b抑制中性粒细胞和巨噬细胞向炎症区游走，减轻炎症反应 c减少组织胺和其他炎症介质的产生与释放，减轻疼痛 d抑制纤维母细胞DNA合成，减少瘢痕形成或软化瘢痕，松解粘连。1 临床资料1.1 一般资料： 42例患者资料均来自正骨科门诊，病程均较长5个月以上，且经过数次痛点封闭、中药外敷、针灸治疗，疗效不显著。其中男24例，女18例；年龄最小26岁，最大68岁。 1.2排除标

7、准 ：肱骨部位骨折、结核、急性炎症、风湿热恶性肿瘤、风湿关节炎，严重心脏病、高血压、糖尿病及局部皮肤感染者等。1.3 诊断标准 ：体检时，肱骨外上髁以及肱桡关节间隙或内上髁处有明显的压痛点。如是外上髁炎则伸肌腱牵拉试验阳性（Mill征）。病患处无明显红肿，肘关节屈伸功能不受限制，肘关节常规X线检查一般无阳性体征发现。2 治疗方法2.1 注射液配制 2%盐酸利多卡因针2.5ml，维生素Ｂ1２1ml，醋酸曲安奈德针0.5ml(20mg)，灭菌生理盐水加至5ml，备用。2.2 小针刀治疗：术前准备 患者仰卧，露出患肘，消毒铺巾，用5ml一次性注射器抽取备用注射液

8、对肘关节部位痛点注射药物1～2ml/点，痛点选择以肱骨外上髁附近粘