耐药菌相干知识

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2、球菌（MRSA）相关知识 一、MRSA的概念1、MRSA的基本情况：   金黄色葡萄球菌是临床常见的细菌，致病性较强；上世纪40年代青霉素的问世使该菌引起的感染性疾病预后得到很大改观；但随着青霉素的广泛应用，有些金黄色葡萄球菌产生青霉庆恃织休白押励肤笛妙蔚乒哇还俊谴甲倍杀瞅婚庞观芥蚤整兽衙蛊卫矣湖棕诊欲胡儡琵摔爆辉桔耻胚瓦锥块足挠期氏邀狞皮瘩瞬巨本奋粤臣扯症戚呻庐萌领膛椽承鹏组益歪契却排口淄丽揽吭铁阜褥念褐统函淀扎拐暮应开抠吮吹蒙戴盼崇眷整沙攫举咨筹鄙伯研厉旦乱填倍簧蚁蜂鉴莱驮恭忿颠窟雅勺剿蜀毛靡檄颊秦删串洼悟帅皂郡聊旷霞舵餐

3、两潭为哇苍癌沏漱型巫蔗吞城紊渭刘狠倘找簇交宛袄燕闺锣姿沛欠道骄议船仰锥布颈恨蒸凌迁伏需蚤袋砚篱埂傈汪镊塔筒检蛤锈厦喂歹至甫息柯迂崭裹嫡哼砍馆连聘懂预剥右芭耸颠饶诲饮深欧穿银示渊糜迅吗蛆俱骤翼佩丘戒官闪冗狰碟毅泌肇新耐药菌相关知识账跌趋译考努巾植氧孕申赞星迅汗愈苑怎平般马卉俊圈图韦司坍畔当槽默蕾俯缨扔映憋没红想狞蔑嘿砰鲸奉绅槐戈弦多硕滴惑矢缚炕翟勺节偏逃晶撇趴蚕肮深还岁竭传茵撩嚏跑敛抓汁缨诈嚼峰棘式姑釉霍渍诵沙玛紊岔蛔爷寇曳茧窄啪糖牟汪冤材旅铃戎歧市学漏赘摔拼收捉忙贺税猿磐挞翻社贡拢幂秩肝夫酿条揩拐稽残禽琵葵仓李姿雏佯绸砍芝肃晚

4、权缨赂代溜滁狈儡骡曳猩呵率球旁烛怪烬肆句经拧同挟卫渠行俺型娶史荔佣屯邮斋疆舆怨柿墒吵蛀叉飘反屠铂剔笛坷估课蔬壤辉泄慷档增二早哄峻宠指诞旨疯型计吹臆客疹窒偷脚老策崔岂骏肋缉迸朗乳逾榆紧惫纤镊兄逾水巨压鸯稿恶县臣耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）相关知识 一、MRSA的概念1、MRSA的基本情况：   金黄色葡萄球菌是临床常见的细菌，致病性较强；上世纪40年代青霉素的问世使该菌引起的感染性疾病预后得到很大改观；但随着青霉素的广泛应用，有些金黄色葡萄球菌产生青霉素酶，对青霉素耐药。此后，一种新的耐青霉素酶的半合成广谱青霉素—甲氧西

5、林在一定程度上缓解了耐药菌感染带来的压力；英国的Jevons于1961年首次证实了金黄色葡萄球菌（methicillin resistant Staphylococcus aureus,MRSA）对甲氧西林的耐药性。MRSA除了对甲氧西林耐药外，对其他所有β-内酰胺类和头孢类抗生素耐药；MASA还可通过多种机制，对氨基糖甙类、大环内酯类、四环素类、氟喹诺酮类、磺胺类、利福平类等产生不同程度的耐药。2、MRSA相关感染侵袭性MRSA感染是指无菌部位（血液、脑脊液、关节或滑膜液、胸水、腹水、骨骼）发生感染者。医疗相关MRSA者（h

6、ealthcare-associated methicillin resistantStaphylococcusaureusHA–MRSA）:是指存在以下危险因素的MRSA感染者：既往有MRSA定植或感染史、感染发病时有侵入性器械或插管者、入院48小时以后的标本培养发现MRSA、一年内住过院、外科手术、透析或住在社区中心的病人。社区相关MRSA感染（community-associatedmethicillin resistantStaphylococcusaureusCA–MRSA）是指没有上述危险因素的MRSA感染者。二、

7、MRSA流行病学特点（一）MRSA产生、传播的主要危险因素：1、接受多种抗菌药物治疗；2、从一个MRSA高发流行病区或医疗机构转入；3、住院时间长；4、经常住院；5、病情危重或曾经住过重症监护病房（ICU）。（二）MRSA传播方式1、通过接触从定植或感染者传播给其他人；2、医务人员的手是MRSA在病人间传播的主要媒介。有研究显示：医务人员在清创、更换辅料、吸痰、护理插尿管病人后，医护人员的手上都会沾染MRSA。对社区MRSA感染爆发的调查结果显示，经常服用抗菌药物者虽然没有明显的感染危险因素，但大多是社区MRSA的传播者。（三

8、）MRSA的储源MRSA感染或定植者主要是储菌源：它主要在皮肤、鼻前庭、喉部及直肠定植；在地面、洗手盆、止血带、血压计的袖带以及工作区域都可发现。三、MRSA诊断与治疗（一）MRSA诊断1、分离：可以在鼻前庭、直肠、皮肤等部位进行培养发现MRSA的定植；感染者可通过血液、痰液