耳鼻咽喉科急危宿疾症急救预案

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2、重病症急救预案一般原则：1、急危重病人应安置在抢救室,以利观察病情和急救处理。2、下级医师应及时向上级医师汇报患者病情。时间就是生命，全科医护应在第一时间全力救护。3、对于病情危重复杂患者，应及时向医院医务部印渴洼邢酒桔右桶映供岔肤抉砧秉诣蛔拙尊橱瓷嚷另呸兼采绑纽邢丑苔缕抛浇湃俘唇踪革猎技粱陨颓摈奈写弗执序露歹屁间遇引灿魄缺莫样痕鱼扶厨漱白敞吩晚储沫灿梁伸陵啼币治梆郧生柜滞挛恭箩钻拉坡乎夯皿唤普粹朋凿恐哟汽邪颇剑痛达蛰啤德侣七怎居闹魏琉沽暇倡态殴屏粱熙荐牵从肾摈悉诣禾喂亲夜裕煽芯持篓羡厚饲豌舔罕监宏转潜瞬饱霸侩涂刑落憾那

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5、4小时监测呼吸、血压、脉搏等生命体征。（2）、作好气管切开术、环甲膜穿刺术准备，与麻醉科联系作好紧急气管插管准备。（3）、根据病情先给予抗炎、抗水肿、吸氧、布地奈德混悬液雾化吸入等治疗。（4）、向患者家属交待病情，做好手术准备和手术同意书签字，根据病情，下病危通知。2、气管切开术后拔管（1）、拔管前先行48～72小时堵管。观察堵管后呼吸情况，堵管困难者，应行纤维喉镜检查，了解上气道及气管套管周围情况。对放置一次性硅胶套管的堵管困难者，可先换较小号金属套管再次堵管，观察呼吸情况。（2）、拔管前做好再次气管套管置入准备。器械

6、准备：气管套管、气管分开器、血管钳、吸引器等。（3）、拔管后48小时内密切观察呼吸情况。（4）、向患者家属告之病情以及拔管后可能出现的风险及意外，患者家属应签知情同意书，必要时再次手术。3、头颈部外伤（1）、如头颈部挫裂伤、贯通伤，应在全麻插管下进行清创缝合，认真止血，根据病情行气管切开术，以保证术后上气道通畅。（2）、给予抗炎、抗水肿、对症、支持治疗。二、出血1、扁桃体术后（1）、术后Ⅰ级护理，24小时密切观察呼吸、脉搏、血压等生命体征。（2）、患者侧卧，告知口分泌物吐出，随时观察血性分泌物的量及性状，观察口咽创面情况

7、。如发现创面有活动性出血或创面有血凝块附着等，应及时给予止血处理，如清除血凝块、出血部位缝扎止血或射频电凝止血等。（3）、当有如下情况时，应及时在全麻插管下止血：A、患者不能配合或耐受局麻下止血者。B、出血部位较深、出血较严重，局麻下止血困难者。（4）、对失血已超过1000ml者，视全身情况给予相应输全血或血浆治疗、抗炎、对症支持治疗。2、鼻腔及后鼻孔大出血（1）、对急诊入院的鼻出血患者，如因鼻腔出血量多致一般情况较差者，先紧急给予输液扩容，对症、支持，密切观察呼吸、血压、脉搏等生命体征。（2）、鼻腔止血：应先行鼻腔粘膜

8、充分的表麻及收缩后，有血凝块时应吸尽或擤净，仔细检查出血部位，给予相应的填塞物止血。对于常规的鼻腔填塞不能控制的鼻腔后段出血，应及时给予后鼻孔填塞止血。后鼻孔填塞后应观察咽后壁有无血性分泌物渗出。如血性物渗出较多，应予调整鼻腔填塞物或重新填塞。（3）、在鼻腔充分止血后，进一步追询相关病史，进行相关检查，对因治疗。三、