床上擦浴流程及评分标准

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1、床上擦浴操作流程（一）工作目标保持皮肤的清洁，预防感染和压疮等并发症的发生（二）操作前准备1、护士准备：着装规范、洗手、必要时戴手套。2、病人准备：问二便，按需要给予便盆器。3、环境准备：室温适宜，关门窗、遮挡患者。4、用物准备：50%酒精、肥皂或沐浴液、棉签、胶布、弯盘、梳子、指甲钳、(水温计)、治疗巾、大毛巾、小毛巾、脸盆、水桶2个（一个内盛41-46℃温水、另一个接盛污水）、清洁衣裤、被服、便盆及便盆布、屏风、治疗碗、棉球血管钳或镊子、手套、快速手消毒液。（三）操作流程操作流程要点及说明1、准备(1)洗手、戴口罩(2)备齐用物并检查用物2、评估(1)自我介绍(2)核对

2、床号、姓名(3)告知床上擦浴的目的、配合方法；(4)评估患者病情、意识、自理能力、皮肤情况（感觉、完整性）、管道情况、合作程度3、核对(1)携用物至床旁，核对床号姓名(2)请无关人员离开4、体位(1)根据病情协助病人取合适体位5、擦洗步骤(1)洗脸、颈：手套式持巾→眼睛（内眦→外眦）→脸→颈部→耳后→换水(2)胸腹①肥皂毛巾擦（需要时）→湿毛巾擦→拧干毛巾擦；③肩部→锁骨中线→乳房→腋中线→下腹部；④胸骨上窝→脐部→w确认患者w取得患者的配合w遵循查对制度w注意保暖、妥善处理各种管道w擦洗部位下铺大毛巾，动作敏捷轻柔，协调、省力，减少翻动和暴露w脱衣：先健侧后患侧；擦洗顺序

3、：自上而下，w耻骨联合，最后用大毛巾擦干(3)双手①近侧→远侧；②颈外侧→肘部→手背；③腋窝→肘窝→手心；④协助侧卧（面向护士）→泡手→换水(4)背部：颈后→背部→骶尾部→大毛巾擦干；④穿衣：先患侧后健侧→换水(5)下肢①协助病人平卧位，脱裤子；②髂嵴→大腿外侧→外踝；③腹股沟→大腿内侧→内踝；④臀下→腘窝→足跟→换水；⑤泡足（双足分别泡于盆中洗）用大毛巾擦干(6)会阴擦洗①左手戴手套→消毒阴阜→会阴（自上而下、由内向外）；②女：尿道口→阴道口→小阴唇→大阴唇→阴阜→大腿内侧→会阴→肛门；③男：尿道口周围绕阴茎旋转至根部→阴囊→肛门6、擦浴结束脱手套、穿裤侧妥善固定各种管道

4、梳头：枕上垫巾修剪指、趾甲8、整理(1)协助病人取舒适体位(2)整理床单元，开门窗通风(3)整理用物，分类放置(4)洗手(5)记录一般用热水擦净，浴巾擦干即可；如皮肤油污较多应做到一湿、二皂、三净、四干w擦净皮肤褶皱处w协助病人侧卧w必要时用50%酒精按摩局部受压处w臀下垫巾置便盆w先对侧后近侧，先患侧后健侧（三）结果标准（1）病人/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意（2）病人安全、舒适。(1)擦洗过程中关心患者，随时观察患者的病情变化。(2)擦洗过程检查全身皮肤情况。(3)会阴抹洗溶液：1：5000高锰酸钾溶液；0.5%碘伏消毒剂.（四）注意事项床上擦浴技术评分标准病

5、区姓名得分项目技术操作要求评分等级得分ABCD操作前准备10分护士准备着装整洁、洗手、戴口罩5432用物准备备齐用物，放置有序5432操作过程75分携用物至床边核对床号姓名（双向）3210自我介绍自我介绍2100告知床上擦浴的目的3210评估患者病情、意识、自理能力、皮肤情况（感觉、完整性）、管道情况、合作程度4321环境准备室温适宜，关门窗、遮挡患者3210病人准备协助病人取舒适体位，妥善处理各种管道3210洗脸、颈擦洗部位下铺大毛巾3210眼睛（内眦→外眦）→额→鼻翼→脸颊→耳后→下颌→颈部→换水10740胸腹脱衣：先健侧后患侧3210顺序：自上而下，肥皂毛巾擦（需要时

6、）→湿毛巾擦→拧干毛巾擦4210肩部→锁骨中线→乳房→腋中线→下腹部44221100胸骨上窝→脐部→耻骨联合，最后用大毛巾擦干双手近侧→远侧；②颈外侧→肘部→手背；③腋窝→肘窝→手心；④协助侧卧（面向护士）→泡手→换水6421背部①协助病人侧卧；②颈后→背部→骶尾部→大毛巾擦干；④穿衣：先患侧后健侧→换水6421下肢5下肢 ①协助病人平卧位，脱裤子；②髂嵴→大腿外侧→外踝；③腹股沟→大腿内侧→内踝；④臀下→腘窝→足跟→换水；⑤泡足（双足分别泡于盆中洗）用大毛巾擦干6421会阴擦洗①臀下垫巾置便盆→左手戴手套→消毒阴阜→会阴（自上而下、由内向外）；②女：尿道口→阴道口→小阴唇

7、→大阴唇→阴阜→大腿内侧→会阴→肛门；③男：尿道口周围绕阴茎旋转至根部→阴囊→肛门6421脱手套、穿裤先对侧后近侧，先患侧后健侧妥善固定各种管道2100梳头垫上枕巾2100修剪指、趾甲2100操作后11分整理安置患者舒适，体位适合2100床单位整理整洁2100整理用物、分类放置，按要求终末处理3210洗手2100记录2100结果标准4分患者、家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意4321主考老师考核日期