法医学经典试题

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1、思考题答案    1、2、3、4题请参照教材相关内容。    5题答案要点：首先应仔细检查呼吸、心跳、神经反射等重要生命体征是否存在，若已不能检出，再检验尸斑、尸僵是否形成，若没有形成，应积极全力抢救；若尸斑、尸僵已经形成，则可判定已经死亡，根据尸斑、尸僵等表现的特点初步判定死亡时间，必要时还可测量尸体温度判定死亡时间，同时应准确记录检验所见。多选题1.尸冷可能受以下因素的影响：    ①个体差异②环境温度③死亡原因④死亡方式2.尸斑的形成与以下因素有关：    ①血管是否被压闭②血液是否呈流动性    ③死亡方式④尸体体位是否不断在变动3.尸斑为鲜红色者的死因可能是：    

2、①冻死②亚硝酸盐中毒③氰化物中毒④一氧化碳中毒4.仰卧位尸体尸斑可出现于：    ①胸部②项部③下肢后部未受压处④背部未受压处5.影响尸僵发展的因素主要有：    ①个体因素②死亡原因③环境温度④死前肌肉运动情况6.尸绿最先出现于：    ①头部②四肢③胸部④右下腹部7.较早发生自溶的器官是：    ①胰腺②前列腺③胃④子宫8.皮革样化好发于哪些部位：    ①口唇②阴囊③阴唇④肩部皮肤9.容易引起死者家属误解的尸体现象有：    ①皮革样化②尸斑③尸绿④腐败水泡10.下列哪些表现属于尸体腐败：    ①死后分娩②尸绿③干尸④泡沫脏器11.尸冷通常是以什么温度为准：    ①直

3、肠②口腔③腋下④肝答案1.①②③2.①②④3.①③④4.②③④5.①②③④6.④7.①③8.①②③9.①②③④10.①②④11.①④思考题答案1.临床医师接治机械性损伤的病人时，在保质保量和及时治病救人的前提下，如何才能最有效地保全医学证据以帮助法医鉴定和保障司法公正？答：作为一个临床医师，在急诊室接诊、各项检查、伤口处理、手术和住院治疗的各个环节都要留取和保全相关医学证据。    接诊：一个机械性损伤的病人从进入急诊室，就应该注意其神色、一般生命体征（血压、心率、呼吸），询问其受伤经过并判断是否属实，既往受伤史和疾病史的问诊也是必不可少的内容。在对损伤检查之前，要对衣物的破损

4、、血迹分布特征进行简要的观察，如有必要则必须保存或嘱咐家属保存或移交司法人员，切不可随意当杂物抛弃。除对主要损伤进行详细检查并按法医学要求记录外，还应对全身进行检查，尤其不可忽略不需要特殊处理的轻微损伤。    各项检查：针对损伤的X光、CT、MRI、超声波检查、脑电图、脑地形图检查、肌电图检查、电测听检查、视神经诱发电位检查不仅要保存检查结果报告，还要注意保存各类检查片子和检查机器记录下的各种图以便核实检查结果和留做客观证据。    伤口处理：清创缝合时要注意检查创口及其周围、创腔内是否有异物，如有则要进行记录并妥善保存；创腔内是否有血管、神经和肌腱的断裂，是否进行了缝合；创

5、底是否有弹头、是否有骨折或卡在骨折缝中的凶器断片；如果进行了扩创，则要记录扩创的部位及大小。    手术：手术中所探明的体腔内的积血量、血液的颜色、积血是否被包裹、破损的是哪条血管、是否有感染等情况要进行详细记录；应注意对内脏破裂的部位、形态、是否有病理性改变进行描述；清除的血肿和切除的器官必须做病理切片检查以帮助治疗和法医学鉴定；特别要记录清楚手术切口是在创口上进行延长的还是在别处另开的切口。    住院治疗：机械性损伤的病人在住院治疗期间病情的变化要记录清楚，原有的一些主观症状和体征如头昏、头痛、恶心、肌力、关节活动度、视力、听力等的恢复情况要进行动态记录，新出现的症状或体

6、征如无法用医学知识解释时要想到是否有伪装的可能，尤其是那些可能涉及的法律纠纷和经济赔偿的机械性损伤。2.作为一个神经外科医师，在诊治一个被人用一根木棒打击头部后受伤的病人时，会遇到哪些类型的机械性损伤？答：一根木棒打击人体头部时可以造成表皮剥脱、头皮挫伤、创、骨折和内脏破裂等形态学改变，还可以形成功能障碍。表皮剥脱：当木棒斜向打击头部时，尤其是毛发不多的部位可以形成表皮剥脱，当形成挫裂创时，在创口边缘也可以见到表皮剥脱。头皮挫伤：木棒打击头部可以形成长条形的皮内出血，伴有或不伴有皮下出血（头皮血肿），挫裂创的创缘也可以出现轻度皮内出血。创：被打击部位的头皮可以形成长条形、X形或

7、Y形的挫裂创。骨折：打击头部的颅盖骨可以形成舟状、线性、凹陷性甚至粉碎性骨折，也可以通过力的传导造成颅底骨折。内脏破裂：木棒打击头部可以形成打击部位的脑挫伤或挫裂创、硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿、蛛网膜下腔出血。功能障碍：木棒打击头部可以形成暂时性功能障碍如脑震荡和相应神经组织损害的永久性功能障碍如肢体瘫痪、失语、智力低下、听力下降和视力下降等。3.切创、砍创与刺创有哪些不同点？答：对某个机械性损伤，在肯定是锐器伤的前提下，再主要根据创口形态、创腔的情况判断该损伤是切创还是砍创，或是刺创。创的