昆山市建设工程竣工安全评估报告(竣工阶段用表)

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1、注册监督号：建设工程竣工安全评估报告（竣工阶段用表）形象进度竣工工程名称昆山正茂精密塑胶模具有限公司1#厂房施工单位昆山市浩鹏友建设有限公司（公章）6说明1、使用钢笔、墨笔或用计算机打印，填写清楚。2、本表一式肆份，一份验收时交监理（建设）单位，一份留存，一份存入工程安全监督档案。3、本表由施工单位填写。4、本表由施工单位在工程竣工前，提交一份开发区质量安全监督站存档。5、本表参照《建筑工程安全生产监督管理条例》及《建筑工程安全生产监督管理工作导则》等有关文件编制。6续表工程名称1#厂房工程地址昆山市经济开发区塔基路西侧，郭石路南侧面积

2、/层次3995.3m2二层结构形式排、框架建筑总高度9.3m开工日期2010.4.30施工单位昆山市浩鹏友建设有限公司建设单位昆山正茂精密塑胶模具有限公司监理单位无工程实体安全概况基坑支护-1.5m起重吊装作业钢结构模板支撑柱断面400*600，跨度10M大型机械、设备汽吊脚手架高度8.24M、采用钢管施工临时用电面积（4*25+1*16）、负荷60KW其它重大危险源无1、安全生产各项制度制定及落实情况：各项安全生产制度已制定并落实。自评结论：符合要求。2、设置安全生产管理机构和配备专职安全管理人员及三类人员经主管部门安全生产考核情况：

3、项目经理：通过安全生产考核技术负责人：通过安全生产考核安全员：通过安全生产考核安全生产管理机构已建立,专职安全管理人员及三类人员已通过主管部门安全生产考核。自评结论：符合要求。3、分包单位、分包工程内容、分包单位相关责任人以及对分包的资质、人员等检查情况：钢结构分包单位资质经审核符合要求，分包单位责任人及人员经审核符合要求。自评结论：符合要求。6特种作业人员持证上岗及安全生产教育培训计划制定和实施情况：经审核特种作业人员持证上岗、安全生产教育培训计划已制定并实施。各工种负责人：自评结论：符合要求。施工现场作业人员意外伤害保险办理情况：施

4、工现场作业人员意外伤害保险已办理。自评结论：符合要求。建筑工程安全防护、文明施工措施费用的使用情况、职业危害防治措施制定情况及安全防护用具和安全防护服装的提供及使用管理情况：建筑工程安全防护、文明施工措施费用已按要求进行使用，职业危害防治措施已制定，安全防护用具和安全防护服装已按要求进行购置，并由专人进行管理及使用。自评结论：符合要求。施工组织设计和专项施工方案编制、审批、专家论证、备案及实施情况：施工组织设计和专项施工方案已编制并通过审批。自评结论：符合要求。企业内部安全生产检查开展和事故隐患整改情况（安全行为、执行强制性条文、整改复

5、查、验收结果）：企业内部定人定时进行安全生产检查，施工现场未发现安全隐患。自评结论：符合要求。6涉及安全的材料进场见证检测及机械设备使用登记情况：涉及安全的材料进场已证检测并检测合格、机械设备已经验收合格后登记使用。自评结论：符合要求。施工过程中履行安全管理职责及安全资料（台帐）情况：各责任人及专职安全管理人员在施工过程中按要求履行安全管理职责，安全资料（台帐）已按建立。自评结论：符合要求。生产安全事故应急救援预案的建立与落实情况：生产安全事故应急救援预案已建立并落实。自评结论：符合要求。重大危险源的登记、公示与监控情况：无重大危险源。

6、自评结论：符合要求。生产安全事故的统计、报告和调查处理情况：未发生安全事故。自评结论：符合要求。该工程基础、主体、装饰装修阶段施工安全自检评定情况：基础阶段自评总分：95主体阶段自评总分：94装饰装修阶段自评总分：936工程施工安全施工单位自评意见：本工程开工至竣工未发生安全事故，自评合格。项目经理签章：公司技术、安全、生产部门负责人签章：公司负责人签章：年月日项目监理机构（建设单位项目负责人）签署意见：项目总监（建设单位项目负责人）签章：年月日6