儿童咳嗽治疗药物选择

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1、中国实用儿科杂志2016年3月第31卷第3期·183·文章编号：1005-2224（2016）03-0183-03讨不同病因咳嗽的治疗药物选择。DOI：10.7504/ek20160306071止咳祛痰药的分类和作用机制儿童咳嗽治疗药物选择1.1止咳药止咳药能抑制咳嗽反射，按其作用部位分为中枢性止咳药、周围性止咳药和兼性止赵德育，杨倩媛咳药。（1）中枢性止咳药：直接抑制延脑咳嗽中枢，如可待因、右美沙芬和福尔可定等。（2）周围性止【摘要】咳嗽是儿童呼吸系统最常见的症状之一，无论咳药：能抑制咳嗽反射弧中的其他环节如感受器、急、慢性咳嗽，因其病因复杂而成为临床较

2、棘手的问题。传入神经、传出神经或效应器而达到镇咳目的，如治疗儿童咳嗽首先应明确疾病诊断，针对不同病因选择治甘草流浸膏、那可丁（诺司咳平）等。（3）兼性止咳疗药物。对于尚未明确诊断的疾病，可先经验性用药，待药：兼有中枢性和周围性止咳作用，如苯丙哌林诊断明确后再行针对性治疗。（咳福乐）、喷托维林（咳必清）等。但在慢性咳嗽【关键词】咳嗽；病因；药物；治疗尤其在未明确咳嗽病因前不主张使用该类镇咳药中图分类号：Ｒ72文献标志码：A物，且该类药物的使用与一些疾病的发生率和病ChoiceofmedicineforcoughinchildrenZHAODe-死率有关，美国

3、儿科学会警示，可待因禁用于治疗yu，YANGQian-yuan.DepartmentofRespiratoryMedicine，儿童各种类型的咳嗽。另外，虽然应用异丙嗪时NanjingChildren’sHospitalAffiliatedtoNanjingMedicalUni⁃其镇静作用可减少患儿吵闹，但该药有较严重的versity，Nanjing210008，China不良反应，如烦躁、幻觉、肌张力异常，甚至呼吸暂Correspondingauthor：ZHAODe-yu，E-mail：zhaodeyu988@停、婴儿猝死等。对于2岁以下儿童，禁止用异

4、丙126.com［1］嗪作为镇咳药物。AbstractCoughisoneofthemostcommonsymptomsofre⁃1.2祛痰药祛痰药主要通过稀释痰液、溶解黏spiratorysysteminchildren.Becauseofitscomplicatedetiolo⁃性成分或促进痰液排出，使之易于咳出。按其作gy，coughhasbeenamoreintractableproblemforpediatri⁃cians.Forthetreatmentofchildrencough，thecleardiagnosis用机制可将祛痰药分为5类：（

5、1）恶心祛痰药。口ofthediseaseshouldbemadefirst.Accordingtodifferentetiol⁃服后刺激胃黏膜，引起轻微恶心，反射性地促进ogy，thechoiceoftreatmentdrugsisvarious.Theempirical呼吸道腺体分泌稀薄液体，使痰液稀释易于咳出，therapycanbeacceptedwhenthediagnosisisnotclear.Once如氯化铵、碘化钾、愈创甘油醚（愈创本木酚甘油thediagnosisisclear，appropriatetreatmentdrugscanb

6、e醚）、桔梗和远志等。（2）刺激性祛痰药。一些挥given.发性物质加入沸水中，其蒸汽刺激呼吸道黏膜，Keywordscough；etiology；drugs；treatment增加腺体分泌，使痰液变稀，易于咳出，如桉叶油、安息香酊等。（3）黏液溶解剂。可分解痰液的咳嗽是一种保护性反射活动，当呼吸道或其黏性成分（如黏多糖和黏蛋白），使痰液稀化，黏他相关器官感受到刺激（如炎症、异物）时，冲动稠性降低而易于咳出，如乙酰半胱氨酸、溴己新传至延髓咳嗽中枢，再经传出神经指挥效应器（呼（必嗽平）、氨溴素（沐舒坦）、糜蛋白酶和脱氧吸肌、咽肌等）活动，引起咳嗽以排出呼吸道

7、分泌核糖核酸酶等。（4）黏液调节剂。主要作用于气物或异物，从而保持呼吸道清洁和通畅。因此，管、支气管上皮的腺体细胞，促使其分泌黏性低健康人偶尔的咳嗽对身体不仅无害而且还有保护的分泌物，使呼吸道分泌物的流变性恢复正常，作用。但是剧烈咳嗽或过于频繁的咳嗽就成为一易于咳出，如溴己新、羧甲司坦（羧甲半胱氨酸）、种症状，引起患儿不适及痛苦，影响学习、生活和盐酸氨溴索以及桃金娘油等。（5）黏液促排剂。促睡眠，还可能引起气胸等并发症，此时应选用止进支气管膜上皮的黏液纤毛运转系统，促使气道咳祛痰药以减轻咳嗽或使咳痰畅利。本文主要探分泌物排出体外，如氨溴索和桃金娘油。其实，

8、一种药物往往通过几种机制来达到祛痰作用，如作者单位：南京医科大学附