医学影像：膝关节半月板损伤的MRI检查与诊断

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1、膝关节半月板损伤MR扫描与诊断龚向阳浙江省人民医院0.35T1.5T3.0T膝关节扫描设备选择1.0T0.2T专用使用3T的优点：1.扫描速度快：减少运动模糊2.图像分辨率：诊断精细损伤MR膝关节线圈选择柔软表面线圈圆形极化线圈相控阵线圈/多通道相控阵线圈数字线圈显微线圈显微线圈的应用Hyun-jooKim,etal.KoreanJRadiol.2011Jan-Feb;12(1):78–88.膝关节规范扫描序列Page50of123MSKMRIPROTOCOLSMarch2010iw：intermediateWeightedSkeletalRadiology20

2、09;38:761-769膝关节基本扫描序列SAGT1WISAGPDWI（TE≈40）CORPDWI（TE≈40）TRAPDWI（TE≈40）层面选择股骨髁间窝-髌骨中点连线内前-外后15~20度倾斜角范围选择4-5mm4-5mm范围选择4-5mmFOV选择（15-17cm）160mm180mm220mm膝关节半月板解剖●外侧半月板呈“O”形，宽度较均匀；内侧半月板呈“C形，前窄后宽。●按照“1/3规则”，将半月板分为前角、体部和后角。前交叉韧带膝关节半月板解剖内侧半月板附着点附着点●半月板的前后端分别附着在胫骨平台中间部非关节面的部位，在关节囊髁间棘前方和后方

3、。●内侧半月板外周部与关节囊和内侧副韧带紧贴；而外侧半月板与外侧副韧带则不接触。因此，内侧半月板活动度较小，外侧半月板则具有较高的活动度。外侧半月板后交叉韧带附着点附着点膝关节半月板解剖●由纤维组织和致密的软骨样组织构成；胶原纤维束呈交叉排列，主要为环形半月板表面排列，使半月板在压力下有较好的延展性。交叉排列的胶原纤维束●半月板切面呈楔形，上表关节囊面呈弧形，下表面较平坦，边缘与关节囊直接附着。半月板信号分区半月板信号：均匀低信号半月板形态：矢状位外周层面领结状中心层面菱形半月板信号：均匀低信号半月板形态：冠状位前后层面板状中心层面三角形半月板正常变异裙边样半月

4、板(Meniscalflounce)半月板正常变异筛状前角(Speckledanteriorhorn)外侧半月板筛状前角较常见；是由ACL的纤维穿入半月板引起。通常在T1WI或PdWI显示斑点状高信号影。半月板正常变异盘状半月板（Discoidmeniscus）半月板中央部未穿透，全部或部分覆盖胫骨平台。宽度超过15mm。常见于外侧，发生率约正常人群的3%。半月板撕裂半月板MRI信号异常的分级：1230级均匀黑色的半月板1级半月板内球形信号，未延伸至关节面2级半月板内线形信号，未延伸至关节面3级半月板内异常信号累及关节面半月板撕裂半月板撕裂纵向撕裂：其他型：半月

5、板形态改变●纵向垂直撕裂●截断撕裂●纵向水平撕裂●外围边缘撕裂●纵向斜形撕裂●半月板－关节囊撕裂●桶把样撕裂●复杂撕裂●半月板翻转●半月板滑脱●半月板层叠●半月板根部撕裂放射状撕裂：●鹦鹉嘴样撕裂纵向垂直撕裂纵向水平撕裂纵向斜形撕裂桶把样撕裂桶把样撕裂半月板翻转半月板翻转半月板翻转放射状撕裂放射状撕裂放射状撕裂放射状撕裂截断撕裂截断撕裂截断撕裂外围边缘撕裂外围边缘撕裂外围边缘撕裂半月板股骨后韧带（Wrisberglig.）附着点撕裂半月板－关节囊撕裂复杂撕裂半月板滑脱半月板滑脱通常见于骨关节炎患者，也见于部分类型的半月板撕裂（大、复杂、放射状撕裂或者根部撕裂）。

6、半月板滑脱会加重骨关节炎。LinE.Magneticresonanceimagingoftheknee:clinicalsignificanceofcommonfindings.CurrProblDiagnRadiol.2010Jul-Aug;39(4):152-9.FactorsAssociatedwithMeniscalExtrusioninKneeswithoratRiskforOsteoarthritis:TheMulticenterOsteoarthritisStudyRadiology:2012;264(2):494-503(1)inpersonsw

7、hohaveorareatriskforkneeOA,meniscaltearsarenottheonlyfactorsassociatedwithmeniscalextrusion;(2)otherindependentfactorsincludetibiofemoralcartilagedamageandkneemalalignment.(3)theseverityofmeniscaldamageandthepresenceofroottearsareindependentlyassociatedwithmeniscalextrusion.Meniscale

8、xtrusionseem