博爱医院二级医院创建汇报复核评审汇报材料

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1、以等级医院创建为契机，促进医院规范化管理如皋博爱医院二级医院创建工作汇报尊敬的各位领导、专家：上午好！如皋市博爱医院是2001年6月由原如皋市第四人民医院改制组建而成。改制初期医院总资产357万元，员工67人。编制床位40张。年收入300余万元。改制9年来，通过改善医疗环境、加强医疗设备投入、引进专家人才、强化服务意识、完善机构建设和制度管理。医院得到稳步快速发展。2009年医院编制床位170张，实际开放床位280张。医院现有员工总计431人，其中卫技人员276人（高级职称23人，中级职称55人）。工勤人员34人。2009年全年业务收入5045.9万元（药占比48.2%）。全年门急

2、诊11.76万人次；年出院病人6301人次；年住院手术3075人次，乙类手术占比近30%。2010全年预计：收入约9000万元，门急诊15万人次；年出院病人8500人次；年住院手术4000人次。医院自改制以来，一直处于快速发展中。短时间内人才大量聚集，规模不断扩大，病人量逐年攀升。而医院管理一直处于滞后状态，医院管理委员会对此有着很清醒的认识。因此，建立一套完整、规范的医院管理体系这一重大事宜，正式提上议事日程。而等级医院评审恰恰最佳的契合了我们的现实需求。医院管理委员于2006年初召开专题会，正式确定启动二级医院创建工作。在各级领导、专家长期指导下，经过大量前期的准备工作。等级医

3、院创建工作初见成效。于6月底迎接了南通市卫生局组织的调研初评。初评后我们根据评审组提出的指导性意见进一步整改，完善各项工作：一、完善管理架构，建立学习型组织，加强科学、规范管理1、为保证医院长期可持续发展，逐步引入现代企业制度。2008年我们开始进行两权分离的尝试。投资人拥有医院的所有权，对医院进行投入。成立执委会，负责医院的运营，管理。12同时按照规定建立了医疗质量管理委员会（兼病案质量管理）、药事委员会、设备管理委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会、医学伦理委员会并正常性地开展工作。执委会下设九个职能科室，院办公室（兼管人力资源）、医教科（下设病案统计室）、护理部、感控科

4、、财务科、信息科、设备科、总务科、客服部。各职能科室负责相关的部门和科室。由此逐步完善了管理架构。执委会、职能科室、临床科室职责明确，目标明确。日常工作各司其职，有条不紊，医院管理逐步走向规范化。2、在管理架构完善的基础上，我们制定了医院管理人员的培训计划。目前我院5人参加了“复旦大学医院管理高级研修项目组”举办的“医院院长高级研修班”的学习。3人参加了清华大学医院管理高级研修班，现在读。定期组织医院中层管理人员进行内训，两年来邀请专业讲师来医院讲授有关医院管理、服务、经营理念方面的知识共7次。定期请上级主管部门以及上级医院领导、专家传授管理心得。安排管理人员参加各类医院管理方面的

5、学术会议。初评后，我们进一步认识到管理人员不断学习，提高自身修养的重要性。为此，我们在加强专业化培训的基础上，提出建立学习型组织的活动。为了使活动有品味，可操作，显实效。我们采取读书会形式，共同通读一本书，定期组织读书交流会。培养弥漫于整个组织的学习气氛，平等、充分地发挥组织每一个成员的创造性思维能力，建立起一种高度柔性的、扁平、人性化的组织。并以此逐步在组织成员中形成一种统一的价值观。通过以上几方面的工作，努力打造学习型组织、逐步培养专业化的管理团队。3、完善院科二级管理体系，科室主任责、权、利明确，在科室人员引进、奖金分配等方面基本拥有决定权。完善对各级各类人员的考核方法及反馈

6、机制，落实责任制。在强调执行力的基础上注重制度管理与人性管理的平衡。2009年初我们秉承“能者上、庸者下”12的用人理念，再次进行了岗位竞聘等人事制度的改革。由于我们计划缜密，工作到位，程序公正，操作规范。极大的调动了全体员工的参与意识。也让我们通过竞聘的舞台发现了很多有素质，有能力，有潜力的人才。竞聘上岗的管理人员在3个月的试用期后的测评工作中全部获得好评。部分被解聘的员工及待岗的员工都理解并接受了竞聘结果。同时我们引进“主诊医师负责制”的概念，并在病区科室推行。逐步弱化技术职称的概念，强调技术水平、科研水平及实际工作能力。4、完善医院基本制度体系。严格执行医疗卫生相关法律法规，

7、认真落实执业医师、执业护士准入制度及各级各类人员的上岗资质。整理修订完善了全院各类规章制度，医疗护理规范和诊疗常规，使医疗、教学、科研、财务、后勤等各项管理工作有章可循。初评结束以来，我们注重及时的掌握卫生行政部门下发的各类文件，《2010年“医疗质量万里行”活动方案》《医疗技术临床应用管理办法》《进一步加强临床护理工作的意见》。认真学习并贯彻、落实。根据要求，制定了《如皋市博爱医院医疗技术临床应用管理办法》，通过了部分诊疗技术项目的检查评审，参加了大型设备配置论证评