手术室突发事件的应急处理

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1、手术室的职业安全和职业防护职业安全的现状及危害：手术室有很多常规性工作，如搬运病人、为病人翻身、手术中传递手术缝针、手术刀、尖锐器械等。还有使用各类化学消毒剂都是潜在的职业安全危险因素。现状：有研究显示95%的中国护士在工作期间曾发生过针刺伤或锐器损伤。护士如被污染的针刺伤则可能感染经血液传播的疾病。国外文献报道医院职工感染乙型病毒性肝炎比一般人群要高很多。最新统计显示，全世界每30秒钟便有一名医护工作者被污染针头刺伤，每年有近百万次针头扎伤事故发生。对我们的危害：例如因转运病人、为病人翻身容易

2、导致护士腰背损伤；因身体长期固定于某一姿势而导致手术室护士易患颈椎病。一、体力操作：据香港医院管理局的一份工作人员的健康调查报告显示，有67.3%的工作人员曾经在工作期间受过伤，其中6.1%的人受伤并导致两日以上病假，5%的人有肌肉劳损。究其原因，这些受伤的人当中有47%是由于体力操作处理不当引起，22.4%为撞伤，20.7%的为累积性劳损，8.7%为跌倒导致。在工作中最常见的体力操作受损部位如下：腰痛占38.6%，肩痛占27.7%，手腕及手肘疼占23.1%，膝疼占26.5%二化学物质安全使用与

3、防护:手术室曾经或正在使用的化学物品种类繁多,这些化学物质主要包括各类化学消毒剂（皮肤、空气、器械）,各类麻醉废气、抗肿瘤药物等。接触化学物质的途1.吸入这是主要接触化学物品的主要途径。在吸入的过程中，不但肺泡受到沉积在组织的化学物质和粉尘的侵袭，有些化学物质还能感染呼吸道的不同位置。能被吸收的化学品有：稀释的蒸汽、氯气等。在手术室某些麻醉气体泄漏可危害到工作人员的健康。2.皮肤吸收这是第二个主要的途径。主要的化学物质包括：有机溶剂和有机金属化合物。油脂性溶剂很容易通过皮肤的油脂而穿过皮肤，随着

4、血液流到全身各处。如：丙酮。常见的化学消毒剂危害及防护1.高效消毒剂：在一定浓度、一定时间内能杀灭包括芽孢和真菌在内的各种微生物。2.中效消毒剂：可杀灭细菌芽孢以外的各种微生物。3.低效消毒剂：只能杀灭一般细菌繁殖体、部分病毒和部分真菌。常见化学消毒剂1、戊二醛:是一种高效消毒剂。（器械的浸泡消毒）危害：对皮肤、粘膜有刺激性，直接与液体接触可以导致皮肤发炎刺激眼睛鼻腔粘膜可导致眼角膜损伤甚至造成永久性的视力损伤。暴露于戊二醛气体中可导致眼睛的疼痛。对人体神经系统胃肠道及呼吸道存在一定的不良影响，

5、甚至可以致癌。2甲醛：（固定标本）危害：对皮肤黏膜具有强烈的刺激性。可刺激粘膜引起职业性哮喘。急性大量接触便可导致肺水肿。同时也是职业性皮炎最常见的原因之一。预防措施：1、标本室内加强通风设备，安装排风扇。2、标本使用特质塑料带，扎紧开口，防止福尔马林散发，并及时送检标本。3环氧乙烷：是一种高效消毒剂（气体熏蒸消毒各种一次性医用物品）危害：1、皮肤接触环氧乙烷溶液可引起红肿、水泡、血泡、甚至烧伤。2、空气中浓度不可超过2mg/m³，吸入过量可导致头晕、头疼、恶心、呕吐，严重可引起肺水肿。4手术室

6、废气的防护手术室护士每日工作环境里存在着残余的麻醉废气，长期接触可导致麻醉废气在机体组织内逐渐蓄积而达到危害机体组织健康的浓度。专家指出，麻醉气体对手术室工作人员的生育有不良影响，如吸入较高浓度的麻醉气体会引起流产，并可产生慢性氟化物的中毒。可影响遗传（包括致突变、致畸、致癌）及其他影响如白细胞减少症等。麻醉废气的危害与预防麻醉废气污染的危害：麻醉废气再体内蓄积后，可能产生多方面的影响，包括心理行为改变、慢性遗传学影响以及对生育功能的影响等。1）对心理行为的影响：包括听力、记忆力、理解力、读数子

7、能力以及操作能力等产生的影响，密闭式麻醉技术的应用使手术室麻醉废气污染的程度大为降低，基本消除了对心理行为的影响，但手术室工作人员偶尔出现头晕、头痛不适等症状仍可能与手术室内麻醉废气污染有关。2)慢性遗传学影响：（临床普遍采用的卤代类吸入麻醉药绝大部分以原型随呼吸运动排出，极少部分经肝脏代谢为非挥发性氟代谢产物由尿排出，股短期的接触使用，一般不致影响健康。）手术室工作人员长时间接触微量麻醉废气后，可导致麻醉废气在体内逐渐蓄积而达到危害机体健康的浓度并可能产生慢性氟化物中毒和遗传学影响（包括致畸、

8、致突变，致癌等）3）对生育功能的影响：近年来备受关注的一个话题，目前学术界尚有不同观点，但据统计孕期妇女长时间暴露于微量麻醉废气环境，自发性流产增加、婴儿畸形率增加或非自愿性不孕率增加等4)其他影响：动物实验表明，长期接触微量麻醉废气可引起白细胞减少和肝肾脑病变，工作人员出现的偏头疼，散发性肝炎、消化道和呼吸道疾病也可能与长期吸入麻醉废气有关（尚未在临床上得到证实）麻醉废气的管理与防护重视麻醉废气的排放，建立完好的排放系统，使用密闭性较好的麻醉机减少泄漏。根据麻醉种类和手术大小合理安排手术间，（