ICU常用泵入药物的配置王丽娟ppt课件

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1、药物治疗途径与常用药的配置宁夏医科大学总医院ICU科王丽娟药物的治疗途径输液泵肠内营养泵病人自控镇痛泵PCA（patientcontrolledanalgesia）输液泵的临床应用与护理输液泵的种类微量泵的使用输液泵常见的报警输液泵的种类微量泵（注射泵）容量泵（输液泵）使用输液泵的注意事项注意无菌操作。正确掌握各功能键的使用方法。注意正确的配置和核对。明确的表示：药名、配置方法、浓度、剂量、时间和病人的体重。更换时注意关闭三通，防止血液反流，及时配置药液，尤其是血管活性药物。定期观察。肠内营养泵目的：

2、以固定的流速，持续输送营养液至胃肠道。功能：使用方便，容易掌握，符合生理需要，保持肠粘膜的完整性和正常的分泌功能，增加胃肠粘膜的抵抗力，降低吸入性肺炎的发生，减少细菌易位，节省护理时间。使用肠内营养泵的注意事项注意无菌操作。喂养时床头抬高30-40度，防止反流误吸。从低速度开始，25ml/h,逐渐增加到100-125ml/h。配置好的营养液最好在24h用完，用不完废弃每日更换喂养袋。使用肠内营养泵的注意事项喂养前确认鼻胃管或肠胃管的位置，确认是否通畅，每2-4h冲洗一次。4-6h暂停滴注，夹闭30分钟

3、后，检查有无胃潴留，如超过150ml，通知医生减量或停止输注。使用加温装置温度保持在38-40度。与静脉输液装置严格区分，防止输入至静脉内。各种泵的保养轻拿轻放，切勿碰撞，属于精密仪器。禁止使液体或营养液滴到仪器上，如滴注上，立即擦拭干净。有蓄电功能的，不用时请及时充电。用软布蘸清水擦拭机器表面。危重病常用泵入药物血管活性药物镇静药、镇痛药、肌松药物其他类常用血管活性药物一、抗休克血管活性药(血管收缩)二、降压药(血管扩张）三、磷酸二酯酶抑制剂(正性肌力及扩张血管）一、抗休克血管活性药(血管收缩)肾

4、上腺素去甲肾上腺素多巴胺多巴酚丁胺常规配置方法（一）①使用50ml容量注射器，计算公式：配置药物总剂量=患者体重(kg)×系数(k)。②将常用的药物如血管活性药物按给药的剂量分为两类，常数(k)：一类为3，二类为0.3，三类为0.03。③将上述公式计算的药物总剂量加生理盐水或葡萄糖稀释至50ml，如调节微量泵注药速度为1ml/h，相当于给药的速率为1μg/(kg·min)。一类：多巴胺、多巴酚丁胺，二类：硝普钠、硝酸甘油、去甲肾上腺素，三类：立其丁、肾上腺素、异丙肾上腺素例题1例如患者体重50kg，用

5、多巴胺5μg/kg·min，因此，药物总剂量=50(kg)×3=150mg，将多巴胺150mg(相当于15ml)加生理盐水35～50ml，调节微量泵注药速度为5ml/h，即相当于给药的速率5μg/(kg·min)，其他药物依同理进行计算。计算方法（一）浓度=溶质÷溶剂例题2患者体重50kg,现在要以硝普钠0.1㎍/(㎏·min)维持，硝普钠配置成1mg/ml，计算一下一小时给几ml(ml/h)。1mg/h相当于16.7μg/min(1000㎍/60min)1ml相当于1/3μg/kg·min（16.7

6、μg/min除以50kg1h给0.3ml计算方法（一）计算方法（二）每小时所需的药量(μg/h)=医嘱速度μg/kg·min×体重（kg）×60(min/h)=0.1μg/kg·min×50kg×60(min/h)=300μg/h。注射速度(ml/h)=每小时所需的药量(g/h)÷1000(μg/mg)÷药物浓度(mg/ml)=300μg/h÷1000(μg/mg)÷1mg/ml=0.3ml/h。计算方法（三）根据上述计算方法，假如药物浓度为amg/ml，患者体重为bkg，医嘱速度为c㎍/(kg·mi

7、n)，则注射速度(ml/h)=0.06bc/a(ml/h)，这公式适用于各种浓度药物的注射速度演算。肾上腺素的配置1：1mg/ml*10+NS10ml浓度0·5mg/ml1ml/h=8.3ug/min2:1mg/ml*10+NS40ml浓度0.2mg/ml1ml/h=3.3ug/min配置方法：肾上腺素公斤体重*0.03（肾上腺素的量）+0.9%NS50ml(至50ml)1ml相当于0.01㎍/kg·min配置方法：肾上腺素药理作用-R激动出现“正性应力作用”血管收缩（外周阻力）、心肌收缩-

8、R激动时出现“正性应力作用”心肌收缩，心排量多巴胺-R肠系膜血管、肾A血管肾上腺素药理作用：α受体可引起皮肤、粘膜、内脏血管收缩。β受体激动引起冠状血管扩张、心肌兴奋、心律增快、支气管平滑肌、胃肠管平滑肌松弛。对血压的影响与剂量有关。适应症：主要用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难，可迅速缓解药物等引起的过敏性休克，各种原因引起的心脏骤停进行心肺复苏的主要抢救用药。肾上腺素注意事项：遇氧化剂,碱,光线及热均变色分解,其水溶液置于空气及光线中即分解呈红