《现代医学模式》PPT课件

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1、医学模式医学模式二、医学模式的演变一、医学模式的概念医学模式的概念医学模式是对健康观和疾病观的一种高度哲学概括，是一种特定的观念形态。医学模式的核心是医学观，它研究医学属性、结构、功能和发展规律，是人们对医学总体特征的基本认识也是指导医学实践活动的基本观点。医学模式是看不见、摸不着的，因为他并非是客观存在的，而是人们主观上、头脑里的一种观念模式和思维方式。一定的医学模式还体现在医学教育、医学研究、医学管理和医学著作之中。医学模式的演变二、自然哲学医学模式三、机械论医学模式四、生物医学模式五、生物—心理—社会医学模式一、神灵主义医学模式神灵主义医学模式生命和健康由神所赐疾病和健康是由超

2、自然神的力量所支配的；疾病和灾祸代表神灵的惩罚；疾病是妖魔鬼怪附体。死亡是归天是天神召回灵魂。祛病除疾：有赖于巫医的祈祷、占卜、念咒和依靠巫术驱鬼逐疫。要健康长寿，必须行善积德感动神灵。疾病的治疗主要采用巫医的巫术，有时也用一些药物和体操疗法。自然哲学医学模式自然哲学的医学模式：宗教是对自然力的屈服，并将其神秘化的结果；医学是对自然力的征服，并将其明朗化的结果。如古希腊医学，中医学等对疾病有了较为深刻的认识。自然哲学医学模式为医学摆脱宗教神学的束缚创造了条件，为古代医学知识和经验的积累、继承和升华提供了基础，从而使古代医学理论体系的建立和发展成为可能。中国古代的阴阳五行学说：不但用于

3、观察自然现象，而且也用于说明人的生理病理现象，并用于指导疾病治疗和预后的判断。西医之父希波克拉底提出的“四体液”病理学说：有机体的生命取决于4种体液：血、粘液、黄胆汁和黑胆汁；4种体液平衡则健康；失衡，则生病；引起题也是横的原因主要有先天、环境和营养失调等；并认为人体内存在一种“自然痊愈力”，可以帮助体液恢复平衡。17世纪和18世纪，自然科学的研究首先从最简单的运动形式——机械运动开始。科学家对于一切自然现象都用力学原则来解释，使全部自然科学都带有了浓厚的机械色彩，医学更不例外。医生如拉美特里,卡巴尼斯等，认为人体是自己发动自己的机器，生命活动就是机械运动，疾病是机器某部分失灵、故障

4、，医生的任务就是修理机器。在机械论医学模式的影响下，通过实验研究方法，医学分科有了很大进步。如哈维发现了血液循环，莫尔干尼创立了病理解剖学，施来登发现了植物细胞，施旺发现了动物细胞，威尔啸建立了细胞病理学。达机械论医学模式的缺陷也是显而易见的，即完全用力学尺度来衡量有机过程，从而忽视人类集体的生物复杂性和社会复杂性，导致了对人体观察研究的机械性与片面性。机械论医学模式生物医学模式18世纪以后，人们对付传染病的主要概念是“流行病学三角模式”，即保持宿主、环境和病因三者之间的动态平衡，平衡破坏即可生病。这种维护生态平衡的观念，称为生态学模式。然而这种模式分析问题常用微观分析方法，强调宿主

5、的生理病理影响，所以生态学模式又称为生物医学模式。生物医学模式从其对人体的健康和疾病的细节、本质和规律性的认识来说，是个巨大的进步，它曾为人类的健康、生存和繁衍立下了丰功伟绩。只几十年的工夫，就使急、慢性传染病和寄生虫病的发病率和死亡率明显下降，取得了以控制急、慢性传染病和寄生虫病为主的第一次卫生革命的胜利。生物医学模式的作用生物医学模式的不足：生物医学模式强调了人的生物性，忽视了人的社会性，忽视了病人的心理和社会因素。但必须注意的是，虽然传染病的发病率与死亡率已明显下降，但对国内外传染病发生发展的新动向仍不可麻痹大意，掉以轻心。提示：虽然占据主导地位的医学模式已由生物医学模式转变为

6、生物—心理—社会医学模式，但是决不意味着生物医学模式已经过时。在对疾病尤其是传染病的防治上，生物医学模式过去起过主要作用，在当前和今后仍将发挥重要作用。20世纪以来，由于心理学和社会科学的发展及其对医学的渗透，心因性和社会因素性的疾病显著增加，日前暴露出生物医学模式的缺陷，从而推动生物医学模式向生物—心理—社会模式转变。生物-心理-社会医学模式随着对新的医学模式的呼唤，许多学者相继提出不同内容和形式的现代医学模式，其中以布鲁姆(Blum)的环境健康医学模式以及拉隆达(Lalonde)和德威尔(Dever)的健康医学模式较具有代表性，并在实践活动中逐步完善而形成生物—心理—社会医学模式

7、。到20世纪70年代它才被人们认识和提出。生物—心理—社会医学模式产生的背景（1）第二次世界大战期间，苏联彼得格勒在被德国法西斯军队围困的日子里，高血压病爆发流行。（2）英国伦敦第遭受一次空袭后就出现大批消化性溃疡和急性消化道出血的患者。这些都是战争恐怖心理所致的疾病。进一步揭示了社会心理因素在疾病发生发展上的重要作用。（3）随着心理学特别是实验心理学的发展，如著名的白洛第（Brady）对猴子因情绪紧张而发生消化性溃疡的实验，大大推动了医学心理学和社会心理