《理气类方药》PPT课件

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1、第十二章理气类方药本章学习的重点理气药的基本药理作用及相关的作用机制枳实/枳壳、香附的药理作用。本章的学习要求：1．掌握理气药的基本药理作用：①调节胃肠运动；②调节消化液分泌，促进胆汁分泌；③松弛支气管平滑肌；④调节子宫平滑肌运动。2．掌握枳实/枳壳的主要药理作用：调节胃肠平滑肌、子宫平滑肌功能，抗胃溃疡作用，对心血管系统作用；香附的主要药理作用：松弛胃肠、气管、子宫平滑肌功能，利胆作用。3．熟悉枳实/枳壳、香附的其他药理作用、现代应用，半夏厚朴汤的药理作用、现代应用。4．了解气滞、气逆症的主要病理变化。5．了解

2、枳实/枳壳的药动学、不良反应，理气药的其他药理作用。第一节概述理气药是指能以疏通气机、调整脏腑功能为主要作用，临床用于治疗气滞、气逆证的药物。理气药性味多辛、苦、温而芳香,主入脾、胃、肝、胆、肺经，具有行气止痛、疏肝、降逆平喘等作用。分类破气散瘀散寒止痛理气止痛疏肝理气降气止呕近年来对气滞、气逆证进行了多学科的综合研究，形成了比较一致的认识：气滞或气逆的临床表现与脏腑功能失调有关。如果脾胃气滞,则表现为脘腹胀满、恶心、呕吐、便秘或腹泻，相当于现代医学的胃炎、消化不良、溃疡病、肠炎等1.对胃肠道的作用(1)兴奋胃肠

3、运动(2)抑制胃肠运动2．对消化液及胆汁分泌的作用3．对支气管平滑肌的作用4．对子宫平滑肌的作5．对心血管系统的作用1.对胃肠道的作用气药对胃肠道表现为兴奋与抑制的双向调节作用，既可抑制胃肠运动，又可兴奋胃肠运动，其作用性质与胃肠功能状态有关。理气药可使紊乱的胃肠功能恢复正常。(1)兴奋胃肠运动部分理气药如枳实、枳壳、乌药等主要呈现兴奋胃肠平滑肌作用,加强胃肠运动,使得胃肠蠕动加快。这是其治疗脾胃气滞,脘腹胀满的机制和药理学基础。(2)抑制胃肠运动大多数理气药如枳实、枳壳、陈皮、木香、香附等又具有松弛离体胃肠平滑

4、肌,抑制胃肠运动的作用，可使实验动物的肠运动节律减慢,并能对抗乙酰胆碱、组胺等引起的肠痉挛。其抑制胃肠运动作用主要与阻断M胆碱受体有关,也有部分药物与兴奋a受体和直接抑制胃肠平滑肌有关。这是其降逆、止吐作用的机制和药理学基础。2．对消化液及胆汁分泌的作用大多理气药对消化液的分泌起双向调节作用，既能促进消化液的分泌又能抑制其分泌。许多芳香性含挥发油的理气药，如木香、陈皮等能促进消化液的分泌，呈现健胃和助消化作用；部分理气药中所含的甲基橙皮苷能抑制胃酸分泌，具抗溃疡作用。枳壳、青皮、陈皮、香附、沉香等理气药还有不同程

5、度的促进胆汁分泌的作用。3．对支气管平滑肌的作用理气药如枳实、陈皮、木香等能松弛支气管平滑肌,抗过敏介质释放。许多理气药中所含的挥发油尚有化痰止咳作用。4．对子宫平滑肌的作用理气药对子宫平滑肌有调节功能作用。枳实﹑枳壳﹑陈皮﹑土木香等对子宫平滑肌有兴奋作用,而青皮﹑香附、乌药等能使痉挛的子宫平滑肌松弛。5．对心血管系统的作用含有对羟福林和N-甲基酪胺的理气药如青皮、陈皮、枳实、枳壳等对心血管系统有显著的强心、升压、抗休克作用。其作用机制为对羟福林可直接兴奋肾上腺素α-受体，N-甲基酪胺可促进肾上腺素能神经末梢释放

6、去甲肾上腺素，间接兴奋α、β受体。但上述药物必须注射给药，才表现出显著的心血管药理活性，灌胃给药并不显示对心血管的活性作用。第二节常用药物枳实/枳壳枳实/枳壳的有效成分有挥发油、黄酮两类，其中柠檬烯是挥发油的主要成分，黄酮苷有新橙皮苷、水解得橙皮苷和柚皮苷等。另外，其中分离出有效成分N-甲基酪胺(和对羟福林（辛弗林）。化学成分行为归经主治枳实/枳壳味苦、辛、酸，性温。归脾、胃经。分别具有破气消积、化痰散痞与理气宽中、行气消胀功效。主治胸胁气滞，张满疼痛，食积不化，痰饮内停；或泻痢后重，大便不通，痰滞气阻胸痹等。药

7、理作用1．对胃肠平滑肌的作用2．抗胃溃疡3．对子宫平滑肌的作用4．对心血管系统的作用1．对胃肠平滑肌的作用枳实/枳壳对胃肠平滑肌呈双向调节作用。既可兴奋胃肠平滑肌，使其收缩加强，蠕动加快，又可降低胃肠平滑肌张力，减缓蠕动。2．抗胃溃疡枳实热水提取物对乙醇和阿司匹林大鼠溃疡模型有抑制作用。枳实、枳壳挥发油能显著减少胃液分泌量以及降低胃蛋白酶活性，有预防大鼠幽门结扎性溃疡形成的作用。3．对子宫平滑肌的作用枳实/枳壳的水煎液、酊剂、流浸膏对家兔子宫（离体或在体、未孕及已孕），均呈现兴奋作用，表现为收缩力增强，张力增加，

8、收缩频率加快，甚至出现强直性收缩。但对小鼠离体子宫，不论未孕或已孕，都呈现抑制作用，提示对不同种属动物子宫有不同影响。4．对心血管系统的作用枳实/枳壳具有兴奋心脏作用,可增加心肌收缩力,增加心输出量,改善心脏泵血功能;还能收缩血管、升高血压。该作用须注射给药方能发挥，其有效成分为N-甲基酪胺和对羟福林。其升压机制主要与兴奋α受体，收缩血管，提高外周阻力有关。兴奋β受体，增