口腔科临床诊疗指南设计

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1、实用文档深圳市龙岗区人民医院临床诊疗指南（口腔科）（2017年10月修订）文案大全实用文档目录第一章口腔颌面部损伤1第一节挫裂伤1第二节切割伤1第三节口腔颌面部硬组织损伤2第二章唾液腺疾病5第一节唾液腺炎5第二节慢性阻塞性腮腺炎9第三节、涎石病9第四节、唾液腺特异性感染11第三章、颞下颌关节疾病12一颞下颌关节紊乱病12第一节翼外肌功能亢进12第二节、翼外肌痉挛13第三节、咀嚼肌群痉挛14第四节、肌筋膜痛15文案大全实用文档第五节、滑膜炎和关节囊炎16第六节、可复性关节盘前移位17第七节、不可复性关节前移位18第八节、关节囊扩张伴关节盘附着松弛18第九节、关节盘穿孔，破裂19第十节、骨

2、关节病20第四章口腔颌面部先天性畸形21第一节、唇裂21第二节、腭裂22文案大全实用文档第一章口腔颌面部损伤第一节挫裂伤【诊断】1．裂口较深，创缘不整齐，常呈锯齿状。2．裂口周围的皮肤有挫伤。3．常伴有肌肉，骨骼，血管，神经等损伤。【治疗原则】1．清创，彻底止血，修复创缘，严密缝合。2．伴有骨折者，应先复位，固定，再缝合创口。3．全身给予抗生素，TAT1500u肌注。第二节切割伤【诊断】1．创缘整齐，深浅不一，。创口较清洁。2．如伤及面神经则致面瘫，上级大血管致大出血。伤及唾液腺导管或腺体可致涎瘘。【治疗原则】1．清创缝合。文案大全实用文档1．面神经及唾液腺导管被切断作端端吻合，唾液腺

3、损伤应结扎，防止涎瘘。活跃出血，结扎。2．全身给予抗生素，TAT1500u肌注。第三节口腔颌面部硬组织损伤（一）牙及牙槽突损伤牙挫伤【诊断】1.有牙的创伤史。2.牙松动、，叩痛，咬合痛。3.常伴有牙龈撕裂及出血。【治疗原则】1．轻度牙挫伤可不作特殊治疗，暂不用患牙咀嚼食物。2．牙损伤重，松动者，对患牙简单结扎固定，调合。牙脱位【诊断】1.牙在牙槽骨中的位置明显改变或脱位。2.牙松动，伸长，疼痛，妨碍咬合。文案大全实用文档1.嵌入者牙冠变短。2.完全脱位者，牙已脱离了牙槽窝或仅有软组织粘连，或完全脱离。3.局部牙龈可有撕裂红肿，出血或伴发牙槽骨骨折。【治疗原则】1．部分脱位者，均应先将牙

4、充分复位，固定2~3周。2．完全脱位者，如牙离体时间不长，可行牙再植术。3．调合。牙槽骨骨折【诊断】1．常有牙龈撕裂出血和肿胀。2．摇动损伤区某一牙齿时，邻近数牙及部分骨板和牙龈随之移动。3．骨折片移位，可有咬合错乱。4．常伴有牙折或牙脱位。5．X线片可明确骨折线。【治疗原则】1．复位固定，时间3~4周。2．牙龈撕裂者，给予缝合。（二）上颌骨骨折【诊断】文案大全实用文档1．典型的上颌骨骨折（1）LefortⅠ型：又称上颌骨低位骨折，骨折线从梨状孔下方，牙槽突上方及上颌骨结节上方向双侧水平延伸至上颌翼突缝。（2）LefortⅡ型：又称上颌骨中位骨折，骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁，框内侧壁

5、，眶底，颧上额缝至翼突，有时可伴发脑脊液鼻漏。（3）LefortⅢ型：又称上颌骨高位骨折，骨折线横过鼻骨，经眶尖，颧额缝向后达翼突，形成颅面分离，常伴发颅脑损伤或颅底骨折。出现脑脊液耳漏，鼻漏。有时因暴力的方向不同，临床上可出现不规则形骨折。2．骨折块移位及合关系紊乱，骨折块常向后下移动，；致前牙开合而中1/3变长。3．常出现眼镜状眶下淤斑，睑球结膜下出血或复视。4．常伴发颅脑损伤，出现头痛，头晕，呕吐，昏迷等症状，常出现脑脊液耳鼻漏。5．X线片，CT片可明确诊断。【治疗原则】1．伴有颅脑损伤者先处理颅脑损伤。2．应及早复位与固定。3．合并软组织损伤者，先缝合口内创口，再行骨折复位固定

6、，再缝合外部创口。4．骨折线上的牙应尽量保存，如牙松动，折断，龋坏，牙根裸露过多或有炎症者，则拔除。儿童颌骨骨折，如恒牙胚已暴露并有感染者，也应拔除。文案大全实用文档1．全身给予抗生素，骨折早期可内服，外敷中草药。2．上颌骨骨折多数可行颌间弹力牵引复位固定3~4周。3．切开复位骨间坚固内固定。（三）下颌骨骨折【诊断】1．外伤史。2．骨折段移位，合关系紊乱。3．骨折段运动异常。4．张口受限，疼痛，下唇麻木。5．牙龈撕裂及出血。6．髁突骨折，可见后牙早接触，前牙开合，耳前区压痛，肿胀，开口受限，有时办法外耳道损伤或颅中凹骨折。7．X线片，CT片可明确诊断。【治疗原则】1．复位，固定及全身抗

7、感染。2．儿童骨折多用保守治疗，多采用颅颌绷带及塑胶夹板固定，严重开放性创伤或骨折移位明显者可采用手术复位，尽量避免损伤恒牙胚。髁突骨折大多数可采用保守治疗，髁突骨折移位不明显者，髁突高位骨折，可采用颌间弹性牵引，髁突骨折移位明显者，可采用切开复位，坚固内固定，髁突呈粉碎性骨折者，可手术摘除髁突。文案大全实用文档第二章唾液腺疾病第一节唾液腺炎根据感染性质，唾液腺炎症分为化脓性，病毒性和特异性感染三类。腮腺最常见，下颌下腺次之，而舌下腺和小唾液腺