酸碱平衡和酸碱平衡紊乱

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1、1病理生理学病理生理学（Pathophysiology）第四章酸碱平衡和酸碱平衡紊乱（Acid-baseBalanceandAcid-baseDisturbances）2人民卫生出版社病理生理学不同部位体液pH值体液pH胃液0.9～1.5尿液5.0～6.0动脉血7.35～7.45脑脊液7.31～7.34胰液7.8～8.03人民卫生出版社病理生理学酸碱平衡紊乱（Acid-basedisturbance）因酸碱负荷过度、不足或调节机制障碍导致体液酸碱度稳定性失衡的病理过程4人民卫生出版社病理生理学5第一节酸碱的概念及酸碱物质的来源和调节人民卫生出版社病理生理

2、学6一、酸碱物质的来源（Sourcesofacidandbase）人民卫生出版社病理生理学（一）酸性物质的来源（Sourceofacid）挥发酸固定酸7人民卫生出版社病理生理学1.挥发酸（volatileacid）8人民卫生出版社病理生理学经肺呼出CO2＋H2OH2CO3CA2.固定酸（fixedacid）9人民卫生出版社病理生理学经肾排出H2SO4HCl有机酸H3PO4（二）碱性物质的来源（Sourceofbase）碱性氨基酸分解有机酸盐转变10人民卫生出版社病理生理学11二、酸碱平衡的调节（Regulationofacid-basebalance）人

3、民卫生出版社病理生理学酸碱平衡调节（Regulationofacid-basebalance）缓冲系统肺细胞内外离子交换肾12人民卫生出版社病理生理学（一）体液缓冲系统（Buffersystemsinbodyfluid）缓冲系统：弱酸及其共轭碱构成的具有缓冲酸或碱能力的缓冲对13人民卫生出版社病理生理学1.碳酸氢盐缓冲系统（bicarbonate/carbondioxidebuffersystem）HCO3-/H2CO3特点：HCO3-与H2CO3的浓度比决定血pH高低14人民卫生出版社病理生理学2.磷酸盐缓冲系统（phosphatebuffersyst

4、em）Na2HPO4/NaH2PO4特点：主要在肾和细胞内发挥作用15人民卫生出版社病理生理学3.蛋白质缓冲系统（proteinbuffersystem）Pr－/HPr特点：主要在细胞内缓冲16人民卫生出版社病理生理学4.血红蛋白缓冲对（hemoglobinbuffersystem）Hb-/HHb、HbO2-/HHbO2特点：RBC特有缓冲挥发酸17人民卫生出版社病理生理学缓冲机制（Mechanismofbuffer）接受H+或释放H+，减轻pH变动的程度18人民卫生出版社病理生理学HCl+NaHCO3→NaCl+H2CO3→CO2+H2ONaOH+H2

5、CO3→NaHCO3+H2O1.中枢调节（centralcontrol）PaCO2二氧化碳麻醉（carbondioxidenarcosis）：高浓度CO2对中枢神经系统产生的抑制作用19人民卫生出版社病理生理学（三）组织细胞的调节（Mechanismsofcellularcontrol）通过离子交换进行调节20人民卫生出版社病理生理学（四）肾的调节机制（Mechanismsofrenalregulation）排泄固定酸维持血浆HCO3-浓度21人民卫生出版社病理生理学1.NaHCO3重吸收（bicarbonatereabsorption）22人民卫生出版

6、社病理生理学肾血管近曲小管集合管肾血管管腔Na++HCO3-Na+HCO3-↓H2CO3↓CO2+H2OH2CO3↑H2O+CO2H2CO3↑H2O+CO2HCO3-+H+↑H++HCO3-↑Cl-HCO3-H+Na+1.NaHCO3重吸收（bicarbonatereabsorption）23人民卫生出版社病理生理学Na+-H+exchangerNa+-K+-ATPaseNa+-3HCO3-cotransporterH+-ATPaseCl--HCO3-exchanger2.磷酸盐酸化（phosphateacidification）24人民卫生出版社

7、病理生理学集合管肾血管管腔H2CO3↑H2O+CO2Na2HPO4Na+↓NaH2PO4HCO3-+H+↑H+Na+HCO3-Cl-3.铵的排泄（ammoniaexcretion）25人民卫生出版社病理生理学肾血管近曲小管集合管肾血管管腔Na++Cl-Na+HCO3-NH4+↓NH4Cl-酮戊二酸↑谷氨酰胺H2CO3↑H2O+CO2HCO3-+NH4+↑H++HCO3-↑Cl-HCO3-Na+NH326第二节酸碱平衡紊乱的类型及常用指标（Classificationofacid-basedisturbancesandlaboratorytests）

8、人民卫生出版社病理生理学27一、酸碱平衡紊乱的分类（Classification