社会医疗保险VS商业医疗保险

《社会医疗保险VS商业医疗保险》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、社会医疗保险VS商业医疗保险资兴:梁毓琳专题背景随着人们生活水平的提高，健康这一话题已成为人们关注的焦点之一，因此，购买社会医疗保险的群体也在迅速增加。本专题旨在让伙伴全面了解社会医疗保险后，能更好地将健康险推介给客户，帮助客户为自己准备好足够的健康基金，以化解疾病带来的风险。专题大纲1、社会医疗保险介绍2、社会医疗保险的局限性3、商业保险是社会医疗保险的补充4、把健康送给每一个人社会医疗保险分三类1、城镇社会医疗保险；2、城镇居民医疗保险；3、新型农村合作医疗；1、城镇职工医疗保险项目医疗费用个人负担统筹

2、支付在职退休在职退休起付标准统筹地区平均工资10%全部全部00给付标准起付线-3000元以内20%13%80%87%3000-10000元以内15%9.75%85%90.25%10000元-最高支付限额6%3.9%94%96.1%最高支付限额统筹地区平均工资4倍假如：如果一参保户因病住院花费了180,000元，在市（州）以上级别的医院住院报销如下：1、城镇职工医疗保险:最高支付限额=统筹地区平均工资19287×4倍=77148元。2008年4月郴州市劳动和社会保障事业发展统计公报市劳动和社会保障局市统计局全

3、市全部职工平均工资达到19287元个人自付102852元2、郴州城镇居民医疗保险项目起付标准个人负担基金支付社区卫生服务机构10030%70%一级医院住院费用20035%65%在二级医院住院费用40045%55%三级医院住院费用70060%40%住院起付标准以下的部分，由参保个人自负；一个结算年度内累计支付最高限额(包括特殊病种门诊)，居民子女为60000元，非从业居民和老年居民为28000元。如果一参保户因病住院花费了180,000元，在市（州）以上级别的医院住院报销如下：2、郴州城镇居民医疗保险：(18

4、0,000-700)×40%=71720元注：且一个结算年度内累计支付最高限额(包括特殊病种门诊)，居民子女为60000元，非从业居民和老年居民为28000元。个人自付108280元3、资兴新型农村合作医疗从2008年起，参合农民在定点医疗机构住院的，其住院费用补助标准如下：项目起付标准个人负担医疗补助乡镇级卫生院10025%75%县（市）级医院30035%65%市（州）级医院60045%55%市（州）以上级医院80045%55%1、在非定点医疗机构住院的，其补助比例按同级别医院下浮15%。2、年内住院费用

5、补助每人每年最高不超过25000元3、资兴新型农村合作医疗：（180,000-800）×45%=80640元注：且年内住院费用补助每人每年最高不超过25000元如果一参保户因病住院花费了180,000元，在市（州）以上级别的医院住院报销如下：个人自付99360元社会医疗保险的局限性缴费少，报销少报销药品有严格的名录限制一般只允许在指定地点治疗需要先自己垫付住院费，后报销只保病不保意外身故所以它只是最基本的医疗保障国务院文件国发［2006］23号文件《国务院关于保险业改革发展的若干意见》中第四条着重强调要大力

6、发展保险业鼓励老百姓购买商业保险“健康保险要纳入国家健康保障体系之中，形成医保、医疗、医药和健康保险的四方互动”政府在社会医疗保险的同时,建议保户可采用“保上保”的方式，与商业保险结合，鼓励保户在参保社会医疗的基础上，再适当购买商业保险，使保障更全面！温家宝总理指出：三、商业医疗保险是对医疗保险自付部份最好的补充：如国寿康宁：被保险人一旦确诊为重大疾病时，马上可以领取一笔重大疾病医疗金，能够确保患者及时医治，同时免交后期保费，减轻客户的压力，为患者家庭雪中送炭。1、补充大病统筹保险范围的不足；2、补充自付额

7、的部分；3、补充封顶线以外的医疗费用；搭配购买、互为补充1、城镇社会医疗保险2、城镇居民医疗保险3、新型农村合作医疗｝国寿康宁＋遮风避雨、幸福人生把健康送给每一个人知已知彼，专业展业.为身边的客户设计一份全面合理的健康保障计划.赶快行动!