pdca在护理质量持续改进中的应用ppt课件

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1、冯婷婷降低在院及出院病例体温单缺陷率PDCA循环（戴明循环）的缘由：PDCA循环是美国科学家戴明博士提出来的，它反映了质量管理活动的规律。什么是PDCA循环?PDCA循环分为四个阶段P(计划):从问题的定义到行动计划C(检查):评估结果A(处理):标准化和进一步推广PDCAD(实施):实施行动计划新一轮等级医院评审工作要求运用PDCA管理工具医院等级评审标准与PDCAABCD优秀良好合格不合格安全达标一般水平以上一般水平一般水平以下有改进有成效有监管有结果有制度有执行有制度未执行PDCAPDCPD仅P或全无护理质量持续改进理顺、理清、理明护理质量的循环管理：1、护

2、理质量管理是医院质量管理工作中的一个重要组成部分是医院管理的一个子系统。2、护理质量管理又是一个重点的质量管理系统。护理质量管理是医院管理大循环中的一个小循环，组成了医院管理的大循环。3、PDCA循环是一个不断发现质量问题，不断改进质量，不断提高质量的过程。循环结果无论是成功还是教训都是一个管理周期。（二）持续护理质量改进的特点特点1：突破性，创新性特点2：以服务对象为中心特点3：整体优化和全员参与化特点4：成果的潜在隐蔽性特点5：投资的长期性、持续性（三）PDCA的内容PDCA循环分为4个阶段8个步骤P阶段（计划阶段）：1、提出问题：分析医院护理质量现状。2、分析

3、影响因素。3、找出主要因素（根本原因分析法）。4、采取措施，制定计划。PDCA循环的特点1、循环往复：PDCA是一个循环而不是一个终结。不断循环不断发现新问题。分析影响因素，找出主要因素的方法：方法鱼骨图查找原因质控小组成员根据卫生部《电子病例基本规范》，浙江省《护理文书书写规范》的要求收集本科室2015年6-12月出院及在院患者病历电子体温单绘制中存在的问题及发生频率。现状分析抽查2015年6月份90份电子体温单，结果发现有48份体温单有问题，不合格率为53%，其中主要问题有：16点体温漏输入，换页时漏输入体重血压，医嘱测血压而体温单漏记，漏输入出入量，新病人早晨

4、8点体温漏输入等。原因分析。1.护理人员对电子体温单绘制的重要性认识不足，主观能动性欠缺，自我保护意识薄弱，导致新病人入院时体温脉搏，体重血压等基本项目填写缺陷，护理人员忙，电脑绘制不及时，容易遗忘，护理人员对正确绘制体温单掌握不熟练，特别是年轻护士，核对医嘱不认真，没有做到班班核对交接，责任人未到人，质控小组检查不及时。2.电子体温单反馈不及时，电子体温单在绘制过程中不能如手绘体温单一样直观的发现高热时体温监测方面的问题或大便连续数天未解的问题，导致电子体温单各项目有异常不能及时发现。.原因分析3.电子体温单开始临床应用时在进行实践技能培训，未制定具体绘制流程。4

5、.住院过程中由于有些患者不配合或外出未归时护士未及时测量。②患者由于治疗、检查、进食等影响正常时间段测量时护士未及时测量。5.物品：打印机时常出现故障，没有墨，维修人员修理不及时，治疗班没有专用电脑，患者多时电脑不够用。.改进计划1.加强法律知识的培训，提高护理人员的法律知识和自我保护意识。2.加强对正确绘制体温单的培训，尤其对年轻的护理人员。3.做好体温单绘制流程在电脑台板醒目的地方，以提醒绘制体温单的护士。4.加强查对制度的落实，做好班班核对，建立差错登记本，每周总查对一次。5.每周质控小组检查两次，护士长最少检查一次。6.督促打印机维修人员对打印机及时维修，加

6、墨，定期检修，治疗班有专用电脑。D阶段（实施阶段）1.1）培训：科室组织学习，定期组织全科护理人员学习《医疗事故处理条例》《病历书写规范（试行）》等相关文件，举办体温单绘制培训，对体温单潜在的法律问题进行全科室分析讨论，使护士领会举证倒置的实质，严格法律的角度去审视体温单绘制的严谨性和重要性，树立正确绘制体温单的责任意识。2.）熟练掌握查对制度，落实查对制度执行情况。2.细化责任标准：1）每班护理人员每天按要求测量体温脉搏，血压大便等，要求一定与实际相符合，并及时绘制到体温单上。2）体温单由治疗班护士绘制完下午体温后，对满页的体温单及时打印，并做好夜班护士测量体温的

7、标识。3）护士灌肠后及时在体温单相应栏内填写大便情况，并做好交班，责任班护士核对。4）体重入院时填写，并有责任班护士核对。5）护士长及质控小组每日对出院病历进行总检查，并每周1次对在院患者体温单进行检查。D阶段（实施阶段）3.制定奖惩制度:对绘制体温单错误且次数较多者，予以一定的罚款，对登记在护理差错本上的责任人要求其在发现问题的第一个工作日进行整改，未及时改正者按照科室护士考核标准酌情扣分，对体温单绘制质量优秀及管理到位的护士予以表扬，并号召全科室护士向其学习，并与护士考评挂钩。护士长每月初将上一个月体温单绘制存在的问题进行汇总，对反复检查仍存在的问题，由质控