门诊手术室各种规章制度

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1、门诊手术室各种规章制度门诊手术室院内感染管理制度手术室属于医院感染的高危区。感染来自病人的皮肤、医护人员的手、器械敷料、输液、输血以及空气等。流行病学调查，造成手术切口感染，绝大多数可溯源于手术时刻，而且与医护人员的直接和间接接触有关。因此，手术室的医护人员要严格执行无菌技术和操作规程。为了预防院内感染，应采取以下各项措施：一、严格限制进入手术室的人员，患有上呼吸道感染及皮肤破损者严禁入内，参观和带教实习人员尽量减少。二、手术室中的人员要避免不必要的流动和谈话，外出必须换衣、鞋或穿外出衣。三、病人进入手术

2、室前，应做好术前一切清洁工作，衣服、用物不应带入室内。四、手术中，医护人员要加强协作配合，缩短手术时间，递送器械以手语表示。五、医护人员在手术中应随时注意自己和他人如有违反无菌操作者，及时纠正。六、每月对手术人员的洗手进行一次检测。七、连台手术之间，手术人员应更换手术衣，地面及用物应用消毒液擦拭，手术间用紫外线照射20分钟。八、高压蒸汽灭菌器应定期检查灭菌效能。九、各种（类）消毒液和灭菌物品，每月应做一次细菌培养，发现有可疑污染，立即停止使用。十、一次性物品的使用、保管、采购，坚决执行国家对一次性物品管理

3、条例，对每一个批号进行自查。十一、坚持执行清洁卫生制度，手术间定期进行空气消毒，每月做培养一次。注：门诊手术室院内感染控制小组名单：丰成秀赵敏手术室基本制度一、为严格执行无菌技术操作，除参加手术的医疗人员和有关工作人员外，其他人员一律不准进入手术室（包括直系亲属）。患有呼吸道感染，面部、颈部、手部有创口或炎症者，不可进入手术室，更不能参加手术。二、手术室内不可随意跑动或打闹，不可高声谈笑、喊叫，严禁吸烟，保持肃静。三、凡进入手术室人员，必须按规定更换手术室专用的手术衣裤、口罩、帽子、鞋等。穿戴时头发、衣袖

4、不得外露，口罩应遮住鼻孔。外出时更换指定的外出鞋。四、手术室工作人员，应坚守工作岗位，不得撤离、接私人电话和会客，遇有特殊情况必须和护士长联系，把工作妥善安排后，方准离开。除特殊情况外，手术进行中的医生，一概不给传呼。门诊手术室感染管理小组职责一、负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科市医院感染的特点制定管理制度，并组织实施。一、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。二、监督检查本科室抗感染药物使用情况。

5、三、组织本科室预防、控制医院感染知识的培训。四、督促本科室人员执行无菌技术操作、消毒隔离制度。门诊手术室感染管理小组人员组长：成员：巡回护士职责一、在指定手术间配合手术，对伤病人的病情和手术名称应事先了解，做到心中有数，有计划、有步骤地主动配合。二、检查手术间内各种药品是否齐全，室内固定物品是否适用，根据当日手术需要，落实、补充、完善一切物品。三、伤病人接来后，按手术通知单核对姓名、性别、床号、年龄、住院号、所施用麻醉等，特别注意查对手术部位(左侧或右侧)，以免发生差错。四、安慰伤病人，解除思想顾虑，检查

6、手术区的皮肤准备是否合乎要求，伤病人的假牙、发卡和贵重物品是否取下。详细清点由病房带来的各种物品，将伤病人头发包好或戴帽子。五、神志不清的伤病人或儿童，应适当束缚在手术台上，或由专人看护，防止发生坠床。根据手术需要固定好体位，使手术位暴露良好。注意伤病人舒适，避免受压部位损伤。用电灼器时，铅板要放于臀部肌肉丰富的部位，防止灼伤。六、帮助手术人员穿好手术衣，安排各类手术人员就位，随时调整火丁光，注意伤病人输液是否通畅。输血和用药时，根据医嘱仔细核对，避免差错。及时补充室内手术缺少的各种物品。七、手术开始前，

7、与洗手护士、手术第二助手共同清点器械、纱布、纱垫、缝针及线卷等，准确登记于专用登记本上并签名。在关闭体腔或手术结束前，和洗手护士、手术医生清点上述物品，以防遗留体腔或组织内，切口缝合完毕再清点一次。八、手术中要坚守工作岗位，不可擅自离开手术间，随时供给手术中所需一切物品，经常注意病情变化。重大手术，充分估计术中可能发生的意外，做好应急准备工作，及时配合抢救。监督手术人员无菌技术操作，如有违犯，立即纠正。随时注意手术台一切情况，以免污染。保持室内清洁、整齐、安静，注意室温调节。九、手术完毕后，协助术者包扎伤

8、口，向护送人员点清伤病人携带物品。整理清洁手术间，一切物品归还原处，进行空气消毒，切断一切电源。十、若遇手术中途调换巡回护士时，须做到现场详细交待，交清伤病人病情，医嘱执行情况，输液是否通畅，查对清点工作中使用的药品，在登记本上互相签名。必要时通知术者。手术室安全制度一、定期学习消防安全知识，爱护消防设施，不准移动或搬动做他用，消防器材专人负责，定期更换，定期检查。二、熟悉手术室的各种电气设备，遵守操作规程，手术结束后，应拨出