血透室应急救援预案5002

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1、.血透室护理工作应急预案目录一、透析器破膜的应急预案2二、透析中发生休克的应急预案4三、内瘘发生血栓的应急预案5四、深静脉留置导管感染的应急预案6五、深静脉留置导管内血栓的应急预案7六、失衡综合征的应急预案8七、透析中致热源反应的应急预案9八、透析中发生溶血的应急预案10九、透析中发生空气栓塞的应急预案11十、透析机出现空气报警预案12十一、透析时水源中断的应急预案13十二、透析时发生火警的应急预案14十三、透析时发生地震的应急预案15十四、医院感染暴发应急预案16十五、首次使用综合征的应急预案17十六、管道内血液凝固的应急预案18十七、内瘘

2、穿刺引起皮下血肿的应急预案19十八、动静脉穿刺针孔渗血的应急预案20十九、透析时电源中断的应急预案21二十、管路脱落的应急预案22二十、管路脱落的应急预案22二十一、水质异常的应急预案23二十二、水处理机故障的应急预案24二十三、透析机器故障的应急预案25二十四、大批病人急诊透析应急预案26二十五、乙肝等血液传播疾病发生职业暴露应急预案27..一、透析器破膜的应急预案【应急预案】破膜时应更换透析器，是否回输血液应根据跨膜压（TMP)的变化，如果TMP>0说明破膜较小，膜内仍为正压，透析液不会进入膜内，可回输血液。如果TMP≤0说明破膜较大有反

3、超的危险，宁可废弃血液而不应回输给患者。1．单人更换透析器法：当透析器破膜时，夹住动脉管路，打开补液口回输生理盐水，待静脉管路颜色变浅时，停血泵卸下透析器。将新透析器膜外与透析液连接，动脉端与动脉管路连接，静脉端游离向上，开血泵以100ml/min的速度预充透析器，待气泡驱净后，关闭补液口，打开动脉管路，使血液引至透析器静脉端时，连接静脉管路，翻转透析器至动脉端向上。开始正常透析。2．两人更换透析器法：（1）当发现透析器破膜或堵塞时，一人应立即取一新透析器备用。（2）用0.9%NS500~1000mL快速冲洗新透析器血室侧，冲洗完后平置以备用

4、。（3）另一人进行机器操作，当破膜不严重时，也就是漏血报警发生不频繁，透析液化验能发现少量血细胞时，可以先用0.9%NS将透析器内血迹冲淡后再更换，以免给病人造成失血过多；若破膜严重时，即透析液肉眼即看到发红，此时不要冲洗，立即更换，避免透析液侧细菌反流入血液侧，造成病人感染或热源反应发生；若为透析器堵塞应立即更换不能冲洗。（4）更换时关闭血泵用两把止血钳分别将透析器两端的动静脉管路夹住，快速分离管路及透析器，与冲洗好的透析器相应端连接，连接后打开血泵并将透析液管与透析器连接，连接前应将透析液置于旁路状态，连接后再按旁路建使之正常。注意透析液

5、出入口与透析器动静脉端不可连接错误。（5）连接后将血流量打至原先要求，并将透析器内气泡排净，运转正常后再次检查一遍，并向病人解释及告知目前一切正常后方可离开。（6）最后将机器及地面残留血迹清除。【程序】..回输血液TMP>0发生破膜根据跨膜压（TMP)的变化单人更换透析器TMP≤0双人更换透析器..二、透析中发生休克的应急预案【应急预案】1．低血压引起的休克可不必先测血压，立即回输生理盐水200—300ml，停止超滤，使患者头低臀高位，氧气吸入，必要时输入高渗液体，如１.５%—３.０%氯化钠、50%葡萄糖或5%碳酸氢钠溶液等。2．危重病人当S

6、aO2<90%,HR减慢或严重心律失常如频发室早、二联律、三联律时、立即回血停止透析,根据休克的程度及发生的原因，采取相应的措施，如气管插管、心肺复苏、开放静脉等。回输生理盐水，停止超滤【程序】低血压休克发生休克回血停止透析,采取相应的措施，如气管插管、心肺复苏、开放静脉等危重病人..三、内瘘发生血栓的应急预案【应急预案】1．血栓发生在6h之内者，用尿激酶溶栓方法：尿激酶25万u/支，用生理盐水12.5ml稀释（2万u/ml）用7号套管针在瘘口轻微搏动处向心方向穿刺，每隔15-20min缓慢注射尿激酶4万u，并用手指间断压迫吻合口上方静脉，同

7、时根据血压情况适当给予低分子右旋糖苷扩容。2．侵入性血管内溶栓术，即在X线下导将导管插入血栓部位，灌注溶栓剂3．用带气囊的导管取栓术【程序】发生在6h之内者，用尿激酶溶栓发生血栓侵入性血管内溶栓术用带气囊的导管取栓术..四、深静脉留置导管感染的应急预案【应急预案】1．局部感染的表现及处理表现：导管出口处红肿、疼痛、脓性分泌物。处理：（1）用医用汽油棉块擦去周围的胶布痕迹（询问有无汽油过敏史），再用清水纱布擦去汽油。（2）插管切口及缝线处严格消毒，如有血痂用安尔碘或碘伏棉块湿敷半小时后剥去血痂。（3）消毒后在切口及缝线处放一注满庆大霉素的棉块或

8、局部涂泰利必妥、环丙沙星软膏等，用无菌纱布包扎。（4）每日按上述方法消毒处置一次。2．全身感染的表现及处理表现：发热、寒战甚至发展为心内膜炎及骨髓炎。处理：（1）留