平凉市地方性氟中毒防治知识

《平凉市地方性氟中毒防治知识》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、平凉市地方性氟中毒防治知识一、什么是地方性氟中毒地方性氟中毒（简称地氟病），是在特定的地理环境中发生的一种地球化学性疾病。它是在自然条件下，人们长期生活在高氟环境中，主要通过饮水、空气或食物等摄入过量的氟而导致的全身慢性蓄积性中毒。临床上主要表现为牙齿和骨骼的改变，牙齿损伤的表现称氟斑牙，主要表现为儿童牙齿出现斑釉、着色或缺损改变。骨骼损伤为主表现称氟骨症，主要表现为成人出现腰腿及全身关节麻木、疼痛、功能障碍等。严重者表现弯腰驼背，甚至瘫痪。二、地方性氟中毒流行史本病历史已经很悠久，在人类远古祖先生活

2、时代可能已存在。我国考古工作者在发掘山西阳高县许家窑旧石器时代文化遗址时，已发现在由猿人向早期智人过渡的许家窑人化石上的慢性氟中毒遗迹。该文献记载，在左中门齿冠唇面和犬齿的齿冠基部有明显的黄色小凹坑，认为“这是氟性斑釉齿病症的遗迹”。许家窑遗址地质时代距今在10万年以上，这大概是迄今发现最早的地氟病遗迹。此外，山西襄汾县曾出土10万年前“丁村人”的氟斑牙化石。我国三国时代魏国的嵇康在其所著《养生论》中提及“齿居晋而黄”，这可能是涉及氟斑牙与水土关系的最早文字记载。如今的山西省仍是我国地氟病的历史重病区

3、。在国外曾对阿拉伯湾巴林岛公元前250-公元250年间的尸骨与牙进行古生物病理学研究，发现一些标本有氟斑牙和氟骨症的现象。三、地方性氟中毒的流行分布地氟病在世界范围内的分布很广，在50多个国家和地区都有不同程度的流行。在我国，利用现代医学技术开展地氟病流行病学调查始于上个世纪30年代，但调查报告为数极少。新中国成立后，经过多年调查，基本查清了地氟病在我国的分布。本病在我国分布面非常广泛，除上海和海南省外，其他省（直辖市、自治区）均有病区。甘肃省地方性氟中毒病区分布在除嘉峪关外的13个市（州）的57个县

4、（市、区），平凉市崆峒区、庄浪县、静宁县三县（区）为地氟病病区，其他各县(区)目前还未发现有本病流行。四、地方性氟中毒是怎样发生的氟是人体必需的微量元素之一，主要分布在骨骼、牙齿、指甲和毛发中。氟对机体的影响随着摄入量而改变。当氟缺乏时，动物和儿童龋齿发病率升高，摄入适量的氟可预防龋齿，有益于儿童生长发育，可预防老年人骨质变脆。氟过量时可影响细胞酶系统的功能，破坏钙磷代谢平衡，抑制酶活性。当大量的氟进入体内后，钙与氟化合成氟化钙，沉积于骨组织中，引起血中钙离子浓度下降，临床上出现骨质脱钙的变化。骨质脱

5、钙首先累及脊椎，脊椎支持不住身体重量时，逐渐发生骨骼变形。当椎间孔下部神经根受压挤时，即出现神经根症状（神经根痛、肢端感觉异常、肌肉萎缩）甚至出现瘫痪。氟化钙大部分沉积于骨组织中，使骨组织硬化并密度增加。少量沉积于软组织内，使骨膜、韧带及肌腱钙化。　　氟对牙齿的作用机制，适量的氟可取代羟磷灰石中的羟根形成氟磷灰石，氟磷灰石是牙齿的基本成分，使牙质光滑坚硬、耐酸、耐磨。但当进入体内的氟过多时，大量的氟沉积于组织中，以致牙釉质不能形成正常的梭晶结构，而形成不规则的球状结构，渐使牙釉质发生色素沉着，牙的硬度

6、减弱，牙质遭受破坏。五、地方性氟中毒有那几种类型根据氟的来源和摄氟途径不同将地方性氟中毒分为三大类：饮水型氟中毒、燃煤污染型氟中毒、饮茶型氟中毒。甘肃省是全国地方性氟中毒较重病区之一，以饮水型氟中毒为主，另外还有饮茶型氟中毒。饮水型氟中毒是病区分布最广、患病人数最多的一型。饮水型氟中毒病区主要有：（一）河西走廊浅层潜水高氟区：远离祁连山，分布于北山南麓冲积扇地区和绿洲边缘盐渍碱化低地地区。（二）陇中黄土高原高氟区：乌鞘岭以东、陇南山地以北的大片地区。系黄土丘陵沟壑区，水土流失严重，病区分布于沟谷下游和

7、山间盆地。（三）温、“冷”泉高氟区：温泉高氟区分布在武山、通渭县一带。基岩为次火山岩，地下水丰富，水在岩石裂隙中穿流使水温和氟含量升高。“冷”泉高氟区局限性分布于武都、文县的陇南山区丘陵地带。饮茶型氟中毒病区主要在阿克塞、肃南、肃北、甘南等有饮砖茶习惯的少数民族地区，长期饮用含氟量较高的砖茶引起慢性中毒。平凉市氟中毒类型为饮水型氟中毒病区。六、地方性氟中毒病区如何判定在一个固定地区，饮水含氟量在0.5mg/L以下，龋齿发病率增高；0.5～1.0mg/L是龋齿和氟斑牙发病率最低的范围，无氟骨症发生；在1

8、.0mg/L以上时，随水氟的增高，氟斑牙发病率上升；当大于4mg/L时，氟骨症逐渐增多。饮水中含氟量超过国家规定标准（0.5～1.0mg/L）或因食物中含氟过高，造成人群发病时，即可定为地方性氟中毒病区。七、地方性氟中毒人群表现特点（一）氟斑牙由于乳牙和恒牙以及牙齿造釉细胞发育时期不同，故氟斑牙发病有明显的时间（年龄）特征。乳牙的钙化始于胚胎，出生后11个月内已完全发育成熟。因此，出生11个月以内在高氟环境发育、出生的婴幼儿可发生乳牙氟斑牙，但较恒牙氟斑