感染性休克患者的麻醉处理

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1、中华医院感染学杂志2012年第22卷第10期ChinJNosocomiolVol．22No．102012·2095··论著·感染性休克患者的麻醉处理戚建勋(余姚市人民医院麻醉科，浙江余姚315400)摘要:目的探讨感染性休克患者的麻醉处理经验。方法选取2008年3月－2010年11月来医院急诊的感染性休克患者23例，均采用全身麻醉的方法且全程抗休克治疗;术前30min肌内注射哌替啶、阿托品;依托咪酯、芬太尼用于麻醉诱导;异丙酚、羟丁酸钠用于麻醉维持，同时辅以小剂量的肌肉松弛药及氯胺酮;在手术的过程中监测患者的中心静脉压(CVP)、心电图(ECG)、血氧饱和度(SPO2)

2、、血常规、尿量、血糖、有创动脉血压、乳酸水平、肾功、血气分析及电解质。结果23例患者在手术前后生命指征具有明显的改善，比较差异有统计学意义(P＜0．05)。结论感染性休克患者的麻醉前准备、麻醉方法的选择、麻醉药物及剂量的选择为重点，同时，麻醉期间的管理、维持患者各脏器的功能及维持内环境等，也是影响麻醉是否成功的关键。关键词:感染;休克;麻醉;处理体会+中图分类号:R181．32文献标识码:A文章编号:1005-4529(2012)10-2095-03AnesthetictreatmentforsepticshockpatientsQIJian-xun(YuyaoPeop

3、le'sHospital，Yuyao，Zhejiang315400，China)Abstract:OBJECTIVETodiscusstheexperienceofanesthetictreatmentforsepticshockpatients．METHODSTotally23patientswithsepticshockwhoenrolledinhospitalfromMar2008toNov2010wereselected，allofthemweretreatedwithgeneralanesthesiaandthewholeanti-shocktherapy;2

4、3caseswereinjectedwithpethidineandatropine30minbe-foretheoperation;etomidateandfentanylwereusedfortheinductionofanesthesia;propofolandsodiumoxybatewereforthemaintenanceofanesthesia，meanwhile，theyweresupplementedbysmalldosesofmusclerelaxantsandketamine;Inthecourseofsurgerythecentralvenous

5、pressure(CVP)，electrocardiogram(ECG)，oxygensaturation(SPO2)，blood，urine，bloodsugar，invasivearterialbloodpressure，lactatelevels，renalfunction，bloodgasanalysisandelectrolyteofthepatientswereundersurveillance．RESULTSThevitalsignsof23patientshaveimprovedsignificantly，thedifferencewasstatisti

6、callysignificant(P＜0．05)．CONCLUSIONThepreparationbeforeanesthesia，selectionofanesthesiaap-proaches，thechoiceofanestheticdrugsandthedosesarethekeypointsofthesepticshockpatients，meanwhile，thetreatmentduringanesthesiaaswellasthemaintenanceofthefunctionsandorgansandtheinsideenvironmentiscruc

7、ialtotheanesthesia．Keywords:Infection;Shock;Anesthesia;treatmentexperience感染性休克是由微生物及其毒素等产物所引起1资料与方法的脓毒病综合征伴休克，是微生物因子和机体防御机制相互作用的结果，微生物毒力数量以及机体的1．1临床资料选取2008年3月－2010年11月内环境与应答，是决定感染性休克发展的重要因素。来医院急诊的感染性休克患者23例，男性16例，女感染性休克生理病理复杂，细胞因子、免疫系统、细性7例;年龄41～72岁，体重45～65kg。其中肠穿胞效应等因素