齐拉西酮的不良反应观察及护理措施

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1、齐拉西酮不良反应的临床观察及护理【摘要】目的：通过对齐拉西酮治疗精神分裂症的不良反应进行观察，提出有效的护理措施。方法：选择我院2009年3月-2010年12月间服用齐拉西酮治疗精神分裂症的115例男性住院患者，使用药物不良反应症状量表记录患者出现的副作用，给予相应的护理及健康教育。结果：通过观察我院使用齐拉西酮时出现不良反应频率较高的是静坐不能、头痛、失眠、恶心、便秘、少见嗜睡、体位性低血压、心电图改变、皮疹等。上述症状出现分别与用药时间、剂量有关系，针对不良反应，我们采取了相应的护理对策。结论：精神分裂症患者在使用齐拉西酮治疗过程中，应认真观察不良反应，根据不同情

2、况及时给予护理和健康教育，提高患者服药依从性，多数患者出现不良反应可耐受，给予对症处理不影响继续治疗。【关键词】精神分裂症；齐拉西酮；不良反应；护理1、临床资料1.1一般资料：对我院2009年3月-2010年12月间服用齐拉西酮治疗精神分裂症的115例男性住院患者，进行观察，年龄18-73岁，病程1个月-51年，既往身体健康，入院时各项常规、实验室检及心电图检查正常范围。1.2115例服用齐拉西酮患者不良反应统计表1 115例服用齐拉西酮患者不良反应统计不良反应出现例数发生率(1)静坐不能119.82(2)震颤21.79(3)吞咽困难10.89(4)头痛108.93(

3、5)失眠1715.17(6)嗜睡32.68(7)低血压10.89(8)心电图改变32.68(9)心动过速21.79(10)恶心1210.72(11)便秘54.46(12)肝功能异常32.68(13)皮疹10.89终止服药32.68其中静坐不能、头痛、失眠、恶心、便秘发生率在3%以上，为常见的不良反应。震颤、吞咽困难、嗜睡、低血压、心电图改变、心动过速、肝功能异常、皮疹发生率低，为少见的不良反应。2、护理将出现的齐拉西酮不良反应分为五类①运动系统：静坐不能、震颤、吞咽困难②中枢神经系统：头痛、失眠、嗜睡③心血管：体位性低血压、心电图改变、窦性心动过速④消化系统：恶心、便

4、秘、肝功能异常。⑤其他：皮疹。针对不同类型、不同程度的不良反应采取不同的护理措施，仅有3例中途停服齐拉西酮，其中2例因头痛，1例因皮疹改换其他药物，多数患者出现不良反应可耐受，给予对症处理不影响继续治疗。2.1运动系统不良反应病人可表现为烦躁不安且不能静坐，病人往往伴有焦虑情绪，不能保持安静，病人的这些症状常常被误解为精神症状加重，导致继续加大药量，故要注意区别[1]。出现静坐不能，肢体抖动是应防止外走及发生摔倒。有吞咽困难者每日观察及询问患者进食情况，安慰患者，嘱其吃软食，半流质或流质食物，要细嚼慢咽，协助患者进食。如患者出现喝水、吃东西时呛咳应及时报告医生调整用药

5、剂量或者使用拮抗剂。2.2中枢神经系统头痛、嗜睡、失眠部分患者随着用药时间的延长，症状会自动消失。患者出现头疼时，引导患者正确对待，消除其疑虑及紧张情绪，注意劳逸结合，避免脑力、体力过度疲劳，合理安排作息时间。嗜睡患者可通过调整服药时间改善。对失眠的患者，要为患者创造一个有利于入睡的环境，护士要有计划的安排好病人夜间护理治疗活动，促进环境安静，睡前禁服浓茶、咖啡和各种有刺激性食物。当出现失眠症状时，首先分析失眠的原因，看是药物引起的还是疾病本身所致的。若是药物引起的，可以告知医师通过调整早晚用药剂量来缓解。2.3心血管副作用：2.3.1体位性低血压　发生体位性低血压与

6、剂量密切相。嘱患者服药后要休息片刻再从事活动，改变体位或起床时动作要缓慢，夜间尤应注意。如有眩晕、心悸和乏力等不适感，要立即坐下或卧床，并告知医护人员采取相应措施[2]。2.3.2心电图异常为预防药物对心脏的不良反应，有心电图异常应定期检查心电图，避免急剧增药或长期大剂量用药；高龄或有心血管病者慎用，剂量应小，加药要慢[3]。2.3.3心动过速对心动过速的患者当心率小于120次/min时，常无主观症状，一般不处理，如心率超过120次/min，每天测脉搏2次，加强夜间防护，出现心慌、头晕、晕厥应及时报告医生酌情减药、停药或换药。2.4消化系统2.4.1恶心主要发生在开始

7、治疗的2-4周内，可以提前告诉患者使用齐拉西酮可能发生恶心，一般不要因为患者出现恶心症状而停止齐拉西酮的使用。也可用吗丁啉或维生素B6进行缓解。餐食同服也可减轻药物的刺激味道。2.4.2便秘督促患者多活动，多饮水，多食粗纤维食物，含维生素多的蔬菜和水果，如芹菜、韭菜，养成定时排便的习惯，必要时给予开塞露等通便。年老体弱者禁用烈性泻药如番泻叶，以免排便次数增多引起虚脱。2.4.3肝功能异常病人无明显觉症状，仅有单项谷丙转胺酶增高，多发生在用药后4-8周，肝功能轻度异常不必停药，可加服保肝药并密切观察。如病人有乏力、恶心、食欲不振等症状，在停药或减药时，