临床护理路径在剖宫产手术患者中的应用

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1、eo~l,医学研究2009年10月第7卷第10期CHINESEANDFOREIGNMEDICALRESEARCH孽园地ll蕾一

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15、爱量临床护理路径在剖宫产手术患者中的应用尚玉燕张永祥张莉城固县医院(陕西城固723000)【摘要】目的探讨临床护理路径(Chinicalnursingpathways，CNP)在剖宫产手术患者中的应用。方法对笔者所在医院2005至2008年住院的剖宫产手术患者1300例分两组进行观察，其中2007至2008年开展单病种临床路径护理650例为实验组，2005

16、至2006年未施行临床路径护理患者650例为对照组，比较两组患者的住院天数、住院费用、实施诊疗、护理、健康教育、出院指导以及临床护理路径评估、患者满意度调查。结果实验组患者较对照组住院天数缩短4d；医疗费用每人次平均下降1383元；患者满意度提高了12％。结论依照护理路径进行诊疗、护理工作，有效控制了医疗费用，更好地推行单病种限价管理，缩短了患者康复延迟时间，较好地调动了产妇主动参与医疗和护理工作的热情，提高患者对护理工作的满意度。【关键词】临床护理路径；剖宫产手术患者；应用临床护理路径(CNP)是伴随着临床路径(CP)应运而生的护1．4．3患者满意度调查，

17、以问卷调查方式进行。理新技术，是以患者为中心，从入院到出院一整套整体护理工作对1．4．1和1．4．2二项指标进行统计学处理，比较其差异性，患计划。是一种单病种管理的新型临床服务模式，是由相关部门或者满意度调查采用100分制，分值越高，说明患者对护理工作评科室的医务人员针对特定疾病或手术共同制定出有顺序、有时间价越高，护理效果越好。90～100分为优；70—89分为良；61—69性和最适当的医疗护理服务程序，以加快康复，节约资源，使服务分为一般；低于60分为差。对象获得最佳医疗服务质量⋯。本文以2005～2008年在笔者所2结果在医院住院的1300例剖宫产患者

18、为研究对象，对其中650例患表1结果可以看出，开展临床护理路径工作以来，产妇住院者实施CNP管理取得满意疗效报道如下：时间明显缩短，比对照组少4d；住院费用显著降低，比对照组下1资料和方法降1383元。1．1一般资料随机抽取2005—2006年650例患者为对照组；表2结论为，开展CNP后患者满意度由原来的84％提高到2007～2008年开展CNP护理650例为实验组。年龄20～41岁。了96％，比开展CNP前增加了12％．1．2开展CNP的标准3讨论1．2．1所有患者均为剖宫产住院分娩且无产前、产时、产后并发临床路径(Clinicalpathways，CP

19、)管理是一种新兴的临床路症的患者。径规范化方式，它是结合多学科、多专业主要临床干预措施的医1．2．2实验组的患者严格按照事先制定好的CNP进行护理。疗服务计划标准，由医院有关专家依据可获得的最好的临床科学1．2．3临床护理路径由护理部制定交院护理专家认真讨论，反依据制定J。在美国、英国和澳大利亚，以及部分亚洲国家和地复参照有关资料进行修订，审定后实施。区的医院得到广泛应用。1．2．4严格筛选患者和遵守临床路径的纳入、排除标准，对不符临床护理路径是伴随着临床路径应运而生，近年来逐渐进入合路径治疗的患者不得纳入，允许部分已经进入路径而因一个或我国护理领域的新方法

20、。它具有指导护士预见性、主动性的开展多个理由而终止路径⋯。工作，能具体体现真正的以患者为中心而全方位落实护理计划，1．3方法是整体护理工作不断创新和深化。临床护理路径作为护理管理1．3．1编制以手术天数为横轴，以术前指导、检查、用药、治疗、新模式，融入了成效管理的概念，将“早日康复”和“尽可能少的护理、饮食、功能锻炼、健康教育、母婴同室、母乳喂养等护理措施医疗费用”列为实施最佳护理的一个重要内容J。本组资料结为纵轴的护理路径管理表。入院时责任护士向患者发放CNP果显示，在进行临床护理路径管理的650例患者中其住院时间比表，并做好解释工作。未进行路径管理患者缩

21、短了4d，减少2600个住院日；医疗费用1．3．2编制每日护理工作评估表。平均每人次下降了1383元；患者对护理T作满意度提高了12％，1．3．3统计对照组与实验组患者住院费用、住院时间，见表1。达到了96％，实验组与对照组之间存在着显著性差异(P<1．3．4统计对照组与实验组患者满意度，见表2。0．005)，显示出了较强的护理优势。1．3．5实施方法责任护士及各班护士每天根据护理路径表内3．1规范了护理程序，使繁杂的护理工作走向了程序化管理的容对患者实施全方位护理，对已进行的护理工作打勾、签名；每天良性轨道，实现了护理工作按时间安排，逐班达标的新的管理下班

22、前由护士长进行评估，找出问题及时改进。模式。1．3．