内科护理学 一、绪论 知识点提示 章节 要点 重点提示 科目 .护理体检

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1、内科护理学一、绪论知识点提示章节要点重点提示科目1.护理体检(1)护理体检的准备工作和基本检查方法★★2(2)一般状态检查淋巴结检查　2(3)胸部检查★★★2(4)心脏和血管★★★2(5)腹部检查及临床意义★★★2(6)神经系统检查及临床意义★★22.常用实验检查(1)血液检查★★★2(2)尿液检查★★★2(3)粪便检查★★★2(4)常用肾功能检查★★2(5)常用肝功能检查★★2(6)其他生化检查★23.其他检查(1)心电图检查★★★2(2)X线检查★★2(3)超声检查★24.内科病人心理护理及疾病各期病人护理

2、(1)急性病期护理　3(2)慢性病期护理　3(3)危重病期护理　3(4)康复期护理★★3(5)老年患者护理★3重点、难点精讲（一）护理体检1．护理体检的准备工作和基本检查方法（1）护理体检前准备见下表。准备项目准备物品及具体细节用物准备体温计、血压计、手电筒、压舌板、叩诊锤、听诊器、棉签、弯盘及记录用纸笔等环境准备安静、温暖，光线适宜，必要时用屏风遮挡病人准备向病人解释体检目的及注意事项，协助病人取合适体位，以配合检查（2）基本检查方法护理体检的基本方法有视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊(见下表)。方法定义检查部位

3、内容及注意视诊通过视觉对病人全身或局部的病变特征进行观察和了解的一种检查方法。是护士观察病情的基本方法面容表情、皮肤黏膜、呼吸情况等。要求自然光线和温暖环境触诊通过手的感觉来判断病人器官或组织的物理特征的一种检查方法。分深部触诊法和浅部触诊法。是补充视觉检查的某些不足和进一步明确视诊不能肯定的评估皮肤黏膜、胸腹部包块、脏器。注意病人保暖，检查者的手不宜过凉，指甲不宜过长，压力适当、由浅入深，先触诊健侧后触诊患侧叩诊用手指叩击病人身体表面，使之震动而产生音响。根据震动和音响的特点来判断被检查部位的脏器状态有无异常

4、胸腹部。注意手法听诊直接用耳或借助听诊器听取病人体内某些脏器活动时所产生的微弱声音，根据其变化来推断脏器病变情况胸腹部。注意听诊器使用正确，环境安静、温暖、避风嗅诊以嗅觉辨别发自病人体表、呼吸道、胃肠道或呕吐物、排泄物等的异常气味，以判断疾病的性质病人体表、分泌物、排泄物等。将其散发的气味向自己鼻部2．一般状态检查（1）全身一般状况。1）体温及临床意义①体温过低（低于36.3℃），见于休克、急性大出血、慢性消耗性疾病、极度衰弱和甲状腺功能减退病人；②体温过高（高于37.5℃），见于感染、无菌性炎症、组织破坏、内

5、出血、恶性肿瘤、抗原-抗体性疾病和内分泌疾病等。2）脉搏及临床意义对心血管疾病的病人，护士应经常观察脉搏的变化，每次测量脉搏不能少于1min。测量中若发现脉搏在100次/分以上应考虑有无发热、贫血、甲状腺功能亢进、心功能不全、周围循环衰竭、心肌炎等情况；若在60次/分以下应考虑有无颅内压增高、阻塞性黄疸、甲状腺功能减退、病态窦房结综合征；若在40次/分以下可能为房室传导阻滞，应立即采取相应措施。常见的脉搏异常有速脉、缓脉等6种。判断标准和常见疾病见下表。异常脉搏判断标准临床意义速脉每分钟超过100次发热、贫血、

6、甲状腺功能亢进、心功能不全、周围循环衰竭、心肌炎等缓脉每分钟低于60次颅内压增高、黄疸、甲状腺功能减退、病态窦房结综合征等水冲脉脉搏骤起骤落，有如潮水冲涌主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进等使脉压增大的疾病交替脉脉搏一强一弱交替出现，但节律正常高血压性心脏病、急性心肌梗死及左心衰早期奇脉平静吸气时脉搏显著减弱或消失，又称吸停脉心包积液和缩窄性心包炎不整脉脉搏不规则地搏动，称不整脉，若脉率少于心率，称为脉搏短绌心律失常、期前收缩、心房颤动3）呼吸及临床意义①异常呼吸气味的临床意义见下表。异常呼吸气味临床意义烂苹果味

7、见于糖尿病酮症酸中毒肝腥(肝臭)味见于肝性脑病氨味见于尿毒症刺激性蒜味见于有机磷农药中毒恶臭味见于支气管扩张、肺脓肿②异常呼吸的临床意义见下表。异常呼吸种类判断标准临床意义频率异常呼吸增快呼吸次数每分钟超过24次肺及胸膜病变、心脏病、发热、严重贫血、甲状腺功能亢进等呼吸减慢呼吸次数每分钟在10次以下呼吸中枢抑制、颅内压升高等节律异常潮式呼吸（陈-施呼吸）呼吸由浅慢逐渐变为深快，达到最大强度后，呼吸再由深快变为浅慢，继之呼吸暂停数秒钟，随后又重新出现上述节律表明呼吸中枢兴奋性降低，见于中枢神经系统疾病、中毒等间停

8、呼吸（毕-奥呼吸）呼吸次数显著减少，并每隔一段时间即有数秒钟的呼吸暂停，呈一定规律是呼吸中枢兴奋性显著降低的表现，为病情危急的征象深度异常酸中毒深大呼吸（库氏呼吸）呼吸加深而次数稍快见于代谢性酸中毒呼吸浅快呼吸浅而频率快呼吸道阻塞、肺气肿、呼吸衰竭4）血压及临床意义正常血压：收缩压≤18．7kPa（140mmHg）和（或）舒张压≤12．0kPa（90mmHg）。脉压标准：4．0～5．3