肠道造瘘口病人术后健康指导

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1、肠道造瘘口病人术后健康指导：〖造口护理〗1）术前造口定位：无论急诊或择期肠造口术前均应定位，标准造口位置：（1）造口位置应使病人自己能看清楚和便于自我护理；（2）在左腹直肌旁处；（3）脐上，适合坐轮椅式结肠造口病人；（4）利于佩戴，造口部位应避开瘢痕、皮肤凹陷、皱褶、浸润区、腰带处及骨骼隆起处；（5）病人应在平卧位、站位、坐位、弯腰等姿势下都看到造口部位。2）肠造口的常见并发症及预防：（1）造口肠管坏死：是严重的早期并发症，常发生在术后24~48小时。预防：注意保护肠壁血管，及时处理急性造口脱垂等。（2）造口出血：通常发生在术后48h。常因使用造口

2、袋不当，清洗造口时摩擦造成渗血，可用软布清洗造口，使用柔软造口袋后出血自行消失，严重的出血宜拆去出血部位的缝线结扎止血。（3）造口狭窄：预防：防止伤口感染后形成瘢痕；手术后1周开始以食指扩张造口。（4）造口周围皮炎：由于粪液长期接触周围皮肤导致红斑与糜烂，甚至对造口袋过敏。预防：造口位置选择非皮肤皱褶处，加强皮肤护理，及时更换造口袋。3）肠造口周围皮肤的观察和处理：肠造口护理包括肠末端和周围皮肤护理，正常肠粘膜是鲜红色，布满毛细血管，在术后应选择温热淡盐开水作为造口清洗液。4）造口袋的选择及应用：目前使用的造口袋按照材料不同可分为橡胶造口袋和一次性

3、塑料造口袋；在造口袋的选择上，提倡因人而异，选择适合个人的造口袋。一次性造口袋省去了清洗的烦恼，但反复黏贴易引起湿疹；两件式造口袋分底板与储粪袋量部分，底板凹面塑料与储粪袋凹面塑料环相吻合，既不漏气，又容易更换，还可重复使用。4）排便护理指导：（1）自然排便法：是指肠造口的自然排粪便法（人工肛袋法）。讲造口袋贴在腹部造口皮肤上收集粪便，储粪袋1/3-1/2满时更换。适用各类造口，不需节制饮食，但存在粪便无节制，需要人工肛袋、异味大、易造成皮肤损伤等缺点。（2）结肠灌洗：是指用39~41℃温水或温盐水灌肠，使肠道在短时间内较彻底的排便。此方法适用于全

4、身情况良好且无造口并发症的永久性肠造口病人，其优点是控制排便、减少异味、减少刺激，控制了皮炎的发生，而且能明显地减轻病人的心理负担。（3）造口栓：将造口栓塞入造口内遇水膨胀，从而阻止大便流出，而气体可通过造口栓上的碳过滤嘴去除臭味排出，其外形薄、隐藏性好，提高了病人的社交活动质量。6）饮食护理指导：（1）如有造口处感染，应控制豆类、韭菜、蒜类、奶酪、鸡蛋等食物。（2）绿豆、菠菜、咖喱、未熟的水果、啤酒很容易导致腹泻。（3）使用酸奶酪、富含叶绿素的绿叶蔬菜均有助于控制粪臭。（4）芹菜、红薯等富含纤维的食品易引起造口堵塞，不宜多食。（5）养成规律进食习

5、惯，少吃零食。进食时少说话，不宜过快，减少过多空气进入胃内。（6）在化疗前一周适当加强营养，选择高蛋白、高维生素、易消化饮食。7）扩张肠造口方法指导：为防造口瘢痕挛缩，造口狭窄，影响排便，术后须定时扩张造口。结肠造口术后7~10d切口愈合良好即可扩张造口。戴上干净的乳胶手套或指套，涂上石蜡油，将食指轻轻插入造口2~3cm，停留2~3min,当手指插入困难时不能强行插入，指套如有少量血迹，是狭窄被打开的表现，不必紧张。术后3个月内，每日扩张造口1次或2次，3个月后改为每周扩张造口1次。