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《高血压患者延缓ckd进展》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、关注高血压患者 延缓慢性肾脏病（CKD）进展华中科技大学附属协和医院刘建社中国高血压患病率为18.8%*中国居民营养与健康现状2004年10月12日http://www.moh.gov.cn/public/open.aspx?n_id=8646&seq=06%25%0%10%20%30%40%50%知晓率治疗率控制率30.2%*2002年全国18岁以上人群调查结果全国有高血压人群约1.6亿。高血压的后果高血压大脑心脏肾脏终末期肾病(ESRD)心梗/心衰/猝死卒中/痴呆1.Weiretal.AmJ
2、Hypertens1999;12:205S-213S.2.BeersMH,etal.TheMerckManualofDiagnosisandTherapy.17thed.1999:1629-1648.3.FrancisCK,etal.HypertensionPrimer:TheEssentialsofHighBloodPressure.2nded.1999:175-176.4.HersheyLA,etal.HypertensionPrimer:TheEssentialsofHighBloodPr
3、essure.2nded.1999:188-189.肾小球旁器结构MesangialCellEndothelialCellCapillaryLoopAfferentArterioleJuxtaglomerularApparatusEfferentArteriole入球动脉出球动脉入球小动脉平滑肌细胞反射性收缩(肾内压恒定)血压升高远端肾单位NaCl平均动脉压80-160mmHg范围内，肾小球内压变化仅5mmHg肾小球内压在病理条件时异常升高MAB>160mmHg，超越了肾脏自我调节能力（高血压
4、）MAB正常，但入球小动脉自我调节能力受损（扩张）（糖尿病、血管病变、高蛋白饮食、肾脏疾病）MAB过高＋肾自我调节能力下降（糖尿病）肾脏生理调节能力Ravera,etal.JASN.2006;17:S98-S103肾脏自调能力下降 使收缩压与肾小球内压成正相关Ravera,etal.JASN.2006;17:S98-S103150100506090120150180210240平均动脉压(mmHg)正常肾脏高血压代偿期肾血流(变化率%)肾脏自调能力下降 使收缩压与肾小球内压成正相关Ravera,
5、etal.JASN.2006;17:S98-S103150100506090120150180210240平均动脉压(mmHg)正常肾脏高血压失代偿肾病或糖尿病高血压代偿期肾血流(变化率%)CKD与HBP:互为因果(恶性循环)炎症、心脑血管意外、透析、高血压炎症、动脉粥样硬化、高血压蛋白尿、高血压老年、糖尿病、高血压超重、酗酒、高盐尿毒症肾功能减退期肾脏病期肾脏病前期高血压与ESRD的关系NewEngJMed1996;334:14-18糖尿病和高血压:导致ESRD主要原因进入透析的患者的初步诊断
6、分类Diabetes50.1%Hypertension27%Glomerulonephritis13%Other10%UnitedStatesRenalDataSystem.Annualdatareport.2000.No.ofpatientsProjection95%CI198419861988199019921994199619982000200220042006200820100100200300400500600700R2=99.8%243,524281,355520,240No.ofd
7、ialysispatients中国血透患者的主要死因ChineseDialysisandTransplantationRegistrationReportin2000慢性肾脏病（CKD）定义慢性肾脏病（ChronicKidneyDisease,CKD）肾损害≥3个月，伴/不伴GFR降低。肾损害是指肾结构或功能异常,表现为下列之一：病理异常,或有肾损害指标(包括血、尿成分异常或影像学检查异常)GFR＜60ml/min/1.73m2≥3个月,伴或不伴肾损害指标。K/DOQI2004KidneyDis
8、easeOutcomeQualityInitiative,K/DOQI--2001DialysisOutcomeQualityInitiative,DOQI--1995NationalKidneyFoundation,NKF慢性肾脏病（CKD）定义及其分期0.2％0.2％4.3％31％5期＜154期15～293期30～592期60～891期≥90肾小球滤过率ml/min/1.73m264％发生率美国CKD发病率11%美国每9个成年人中有1个CKD患者,更多的人有CKD危险因素↓慢性肾脏病（CKD
