腹腔镜下切口疝修补术并发症的处理

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1、维普资讯http://www.cqvip.com中国微创外科杂志2008年7月笪鲞箜!塑!塾垡!!生!型：：!：!·621··临床论著·腹腔镜下切口疝修补术并发症的处理陈浩姚琪远丁锐花荣(复旦大学附属华山医院外科，上海200040)【摘要】目的探讨腹腔镜下切13疝补片修补术后并发症发生的原因及处理方法。方法回顾性分析2004年3月～2007年5月采用腹腔镜补片修补术治疗的110例切口疝的临床资料。男42例，女68例，年龄33～89岁(平均65岁)。结果1例因腹腔内广泛粘连而中转开放修补，余109例手术成功。术后并发症：术后腹胀15例(13．6％)

2、，修补区腹壁疼痛86例(78．2％)(其中2例持续时间≥6周)，血清肿23例(2O．9％)，尿潴留6例(5．4％)，急性胃扩张2例(1．8％)，肠管损伤2例(1．8％)，呼吸功能障碍2例(1．8％)，复发2例(1．8％)。结论术前准备不足，腹腔内的粘连，视野暴露困难，盲目电凝操作，补片偏小及固定不恰当等是导致手术并发症的关键。【关键词】腹腔镜；切口疝；补片修补术；并发症中图分类号：R656．06文献标识：A文章编号：1009—6604(2008)07—0621—04TreatmentforComplicationsofLaparoscopicIn

3、cisionalHerniasRepairChenHao，YaoQiyuan，DingRui，eta1．DepartmentofGeneralSurgery，HuashanHospitalofFudanUniversity，Shanghai200040，China【Abstract】0bjectiveToexplorethecausesandtreatmentsforcomplicationsoflaparoscopicincisionalherniarepair．MethodsAtotalof110patientswithincisionalh

4、ernia(42menand68women，aged33to89yearswithameanof65)weretreatedwithlaparoscopicmeshrepairinourhospitalfromMarch2004toMay2007．Theclinicalrecordsofthepatientswereanalyzedretrospectively．ResultsThelaparoscopicrepairwascompletedinallofthepatientsexpectinone，whowasconve~edtoopensur

5、gerybecauseofintraperitonealadhesion．Aftertheoperation，15(13．6％)patientsdevelopedabdominaldistension，86(78．2％)hadseverepainintheoperativearea(notlessthan6weeksin2cases)，23(2O．9％)hadseroma，6(5．4％)hadurinaryretention，2(1．8％)hadacutegastricdilation，2(1．8％)hadintestinalfistula，2(

6、1．8％)hadrespiratorydysfunction，and2(1．8％)showedrecurrenceofthehernia．ConclusionMostofthecomplicationsoflaparoscopicincisionalherniarepairarecausedbyinsuficientpreoperativepreparation，intraperitonealadhesion，dificultyinexposureofthevisualfield，improperuseofelectrocoagulation，s

7、mall—sizedmasses，orweakfixation．【KeyWords】Laparoscopic；Incisionalhernia；Meshrepair；Complication切口疝是开腹手术的常见并发症之一，发生率个月)，原手术至本次手术时间1个月～9年(平均在3％～20％⋯，切口感染后其发生率高达40％。3年6个月)。主要症状：在原手术切口处出现逐渐相对于开放性修补技术，腹腔镜下补片修补术在手增大的可复性肿块，并伴有坠胀感，大便不畅，严重术安全性及修补效果上都具有明显优势，是目前的出现腹痛、肠梗阻等疝嵌顿的症状。原手术类型：治疗

8、切口疝较好的一种手术方式，但随着这一技术胆囊切除术12例，胆囊切除、胆总管探查术9例，胃的开展，手术本身及补片的选择和应用上不可避免穿孔