《孕前优生》PPT课件

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1、血型系统基础知识和理论陕西省人民医院输血科宋耀军血型的基本概念血型是人类血液的主要特征之一，表达了产生抗原抗体系统的遗传特性根据血型抗原的差异及其相互系统和遗传规律，可分为不同血型系和组别人类的血型非常错综复杂，具有很大的生物学和医学意义ABO血型的遗传遵循孟德尔遗传定律1865年孟德尔就观察到遗传规律并提出一些重要的假说，这些假说现已被大家所公认，称为孟德尔遗传定律。血型的种类（bloodtype）目前被国际输血协会（ISBT）命名的红细胞血型系统有30个，包括将近400个血型抗原，40多个遗传座位和82

2、4个等位基因。红细胞血型系统一、ABO血型系统二、Rh血型ABO血型系统ABO血型抗原抗体分布型别红细胞抗原血清抗体AA、H抗BBB、H抗AOH抗A抗BABA及B、H----A、B、H抗原决定簇的前身物质（oh）是含4个3种不同糖基的寡糖链，依其连接的顺序分别为：N-乙酰氨基半乳糖、D-半乳糖、N-乙酰氨基葡萄糖、D-半乳糖。ABO抗原的生物合成首先由H基因控制形成H物质。然后在A基因控制下，在H物质的基础上，形成A抗原。或在B基因控制在H物质的基础上形成B抗原。仅有H活性，没有A、B活性，则为O型。ABO

3、抗原的生物合成H、A、B血型抗原的形成示意图半乳糖基础前身物质A基因转移酶B基因转移酶H抗原半乳糖-D岩藻糖-L乙酰半乳糖胺-N乙酰葡萄糖胺-NA抗原B抗原岩藻糖转移酶-L基因控制-H半乳糖-DN-乙酰半乳糖胺ABO血型抗原O基因是无效基因，不能引导转移酶的产生，因此，不能在H物质上连接糖基，其结果是O型RBC的H抗原浓度最高，而A、B型仍还有一定数量未转变的H抗原，其H抗原活力强度的顺序为:O>A2>A2B>B>A1>A1B。ABO血型抗原属完全抗原，是由多肽链和多糖组成的糖蛋白，多肽链决定着抗原的抗原性

4、，多糖决定着抗原的特异性。ABO血型抗原结合在红细胞和其他组织细胞（神经细胞除外）表面，它与脂质和蛋白质结合在一起，不溶于水，可溶于乙醇。ABO血型抗原ABO血型抗原ABH抗原在5～6周胎儿RBC已可测出，出生时抗原性只达成人的25%～50%，在出生后18个月时才能充分表现出抗原性，20岁左右达到高峰，抗原性终身不变。是每个个体所专有的血型抗原物质，以水溶性的形式存在于大多数体液和组织液中，如血清、精液、胃液、卵巢肿液、羊水、汗液、尿液、泪液、胆汁、乳汁和腹水中，但脑脊液中没有。这些可溶性抗原被称为“血型物

5、质”，以唾液中含量最丰富。血型物质凡体液中含血型物质者为分泌型，约占人群总数的80%，无血型物质者为非分泌型，占20%。两种抗原具有相同的特异性。血型物质血型物质的意义①测定唾液中血型物质辅助鉴定血型。②血型物质可中和ABO血型系统中的“天然抗体”，有助于检查免疫性抗体。血型物质的意义③检查羊水，预测胎儿ABO血型。④制备混合血浆。⑤利用RBC凝集抑制试验，可检查脏器和组织血型（主要用于法医学鉴定）ABO血型抗体天然抗体免疫性抗体天然抗体与免疫抗体的鉴别单克隆抗体天然抗体机体没有经过可察觉的抗原刺激，就在体

6、内存在的抗体称为天然抗体。免疫抗体是经A或B抗原特异性免疫刺激产生的抗A或抗B抗体。这种免疫来自母胎ABO血型不合的妊娠；输入了ABO血型不合的RBC；或注射了纯化的血型物质及含有血型活性物质的病毒或细菌产物等。特性天然抗体（IgM）免疫抗体（IgG)抗原刺激无可察觉有抗原刺激分子量分子量大分子量小反应最适温度4℃～25℃37℃血型物质作用易被中和不能或只能部分通过胎盘不能通过胎盘能通过胎盘反应介质盐水介质酶抗人球蛋白血清天然抗体与免疫抗体的鉴别ABO血型抗体天然抗体主要是IgM，免疫抗体主要是IgG，但这

7、种区分的界限也不十分明确，事实上人的IgG、IgM血型抗体往往同时存在。ABO血型抗体抗A、抗B:可以完全是IgM；也可以是IgM与IgG；甚至是IgM、G、A的混合物。总体而言，抗A、抗B主要是IgM，而O型血清中是以IgG为主。单克隆抗体用淋巴细胞杂交瘤技术生产的ABO型特异性单克隆抗体。优点：不含其他血型抗体，冷凝集素，T多凝集抗体等，因而血型鉴定结果准确，不受干扰。不含HBV、HCV、HIV等病毒，避免使用者受感染的可能。单克隆抗体单克隆抗体能形成工业性大规模生产及能节约大量人血液原料，故该试剂明显

8、优于人血清试剂。是指属同一血型抗原，但抗原结构和性能或抗原位点数量有一定的差异引起的变化。ABO血型系统亚型①由于其抗原性较弱，易造成定型错误；②有不规则抗体（如抗A1）者常使同型间的配血困难；③误输入不相合的亚型抗原，造成溶血的潜在威胁。亚型的重要性A抗原的两个主要的亚型是A1和A2。在AB型中应有A1B和A2B亚型。A亚型在我国汉族人中：A1型占99.23%，A2型0.77%，A1B型占99.13%A2B型0