前列腺电切术的护理

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1、前列腺增生症的治疗及护理姚安县人民医院肝胆泌尿外科周玲前言良性前列腺增生（BPH）俗称前列腺肥大，是老年男性的常见病。目前已经成为世界各地泌尿外科临床诊疗中最为常见的疾病之一。其发病率随着年龄的增长而增加。50岁以后出现临床症状。前列腺解剖位置前列腺是男性特有的性腺器官。成年人前列腺的重量20g左右。前列腺如栗子，底朝上，与膀胱相贴，尖朝下，抵泌尿生殖膈，前面耻骨联合，后面依直肠，所以有前列腺肿大时，可做直肠指诊，触知前列腺的背面。前列腺腺体的中间有尿道穿过。所以，前列腺有病，排尿首先受影响正常和

2、异常状态的前列腺前列腺增生早期信号尿频、尿急：早期症状最突出的是尿频、尿急，以夜间最突出。排尿次数增多：无论白天或晚上，排尿次数比往常增多，排尿时间间隔短，时时有尿意。排尿中断：前列腺增生后，尿液里的结晶体容易凝集形成膀胱结石，造成排尿突然中断，老年人排尿中断和出现膀胱结石是前列腺增生的强烈“信号”。进行性排尿困难是前列腺增生的典型症状。认识这些早期信号，及时到医院检查，积极治疗，便可防止并发症的产生。前列腺增生早期信号前列腺增生的治疗前列腺增生的治疗主要有药物治疗、手术治疗及冷冻疗法、微波疗法、

3、前列腺内注射疗法等。当药物治疗未能有满意疗效时，手术治疗为前列腺增生症的最佳选择。手术治疗包括耻骨上经膀胱前列腺摘除术，耻骨后前列腺切除术，经会阴前列腺切除术。当前最常用的手术方法是经尿道前列腺电切除术（TURP）具有无创口、出血少、痛苦小、恢复快的优点，当前我科开展了经尿道前列腺等离子电切术。经尿道前列腺等离子电切术的优点◎非开放性手术：手术后病人身体上看不到伤痕，是经尿道前列腺切除的一大特点。医生只需将电切镜通过尿道插入就可以完成全部手术操作，不需要切开皮肤等各层组织，术后也不遗留任何疤痕。◎

4、手术时间短：电切镜插入后尿道即直接达到前列腺组织，省略了切开和缝合多层组织的操作程序，节约了时间。由于电切操作时需要不断用大量冲洗液保持视野的清晰和带走切除的组织，手术本身要求在1小时之内结束。◎手术创伤较小：由于经尿道前列腺电切术是非开放性手术，手术时间又短，对患者的打击较开放性手术自然要小。一些难以承受开放性手术的高年患者，部分有全身并发症的病人也可以接受这种手术。◎电切术可以重复进行：不单对前列腺增生过大的患者可采用分次经尿道电切最终完成整个增生前列腺的切除手术，且对于开放性前列腺切除术有组

5、织残留，症状不能缓解或经尿道电切术后症状复发者，也可再次电切以解除梗阻。前列腺电切术前列腺电切术使用一种叫做“电切镜”的器械，它可以通过摄像头和电视看到尿道里面的情况，电切镜前面安装了一个钨丝做的，可以前后伸缩的“电切环”，电切环接通高频发生器产生的高频电流，钩住前列腺向后一拖，便可切下一条前列腺，反复不断地重复上述动作，便可将前列腺全部切除。前列腺电切术一般要在腰硬联合麻醉下进行，麻醉后将电切镜插入尿道，从尿道里面像开挖遂道一样将前列腺切除，然后将切下来的前列腺碎块从电切镜中用水冲出，手术就结束

6、了。手术后在尿道内插入一根导尿管，当天晚上便可以吃东西，3-5天后拔除导尿管便可以自行排尿了。手术图片手术图片术前术后切下来的前列腺碎片术前健康指导（一）心理支持与自我调适指导：1．病人多为老年人，行动不便，尿频、排尿困难、尿溢等症状常使病人苦不堪言，产生自卑、羞涩及悲观的情绪，渴望得到他人的理解、关怀和同情。注意鼓励病人诉说自己的苦恼，认真倾听，给予有效的心理疏导。2．介绍国内外此类手术开展情况，解答病人疑问，介绍治疗效果好的病友，给予心理支持。讲解治疗原理、手术效果、术后注意事项等，增强病人对

7、治疗的信心。3．介绍病室环境、人员，减少因陌生环境带来的不适感。术前健康指导（二）休息与活动指导：1、前列腺增生病人应尽量从事轻体力劳动，注意休息，防过度劳累，以免引起尿潴留。冬天应注意保暖，预防感冒。指导病人练习床上卧位排便，避免因排便习惯性体位改变而引起便秘。2、肛提肌功能锻炼：目的：预防及降低术后尿失禁的发生。方法：嘱病人有意识地做中断排尿，收缩肛门括约肌的动作，每天早、中、晚各3次，每次连续缩肛100次，每次缩肛不少于30s，手术早上再强化1次，术后坚持训练，次数根据病人的耐受情况而定。术

8、前健康指导（三）饮食与营养指导：1．前列腺增生病人非手术治疗者，日常应多食新鲜水果、蔬菜、粗粮、大豆、蜂蜜，适量牛肉、鸡蛋，多饮凉开水，少饮浓茶，禁烟、酒，少食辛辣肥腻的食物，少饮咖啡、柑橘、桔汁、白糖、精面粉。2．择期手术前进食高蛋白、高热量、高维生素的饮食，增强机体的体质和提高对手术的耐受性。3．术前禁食12小时，禁饮6小时，以减轻胃肠道负担，防止麻醉和手术过程中呕吐或误吸。术前2周戒烟、酒，不吃辛辣刺激性食物，以免引起咳嗽，影响手术日程安排。术前健康指导（四）皮肤及肠道准备：