102+被动吸烟对儿童青少年的影响及其综合预防对策

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1、万方数据·380·国外医学卫生学分册2005年第32卷第6期102被动吸烟对儿童青少年的影响及其综合预防对策石晓燕综述余小鸣审校(北京大学医学部公共卫生学院儿少卫生学系，北京100083)摘要：环境烟草烟雾包括主流烟雾和侧流烟雾，侧流烟雾比主流烟雾含有更多的有害物质，因此被动吸烟者比主动吸烟者受到的烟草危害更大，尤以儿童青少年最重。烟草烟雾不仅使青少年的呼吸系统功能降低，增加了患哮喘、支气管阻塞、急性呼吸系统疾病的危险性，而且降低了儿童的骨密度，影响其生长发育；同时影响其智力的正常发育，增加了行为问题

2、的发生率。世界上许多国家均在政策上规定和保护了青少年免受被动吸烟的危害，同时采取了包括健康教育、提高烟税、加强对烟草业的管理在内的措施控制被动吸烟对青少年的危害。关键词：青少年；被动吸烟；预防中图分类号：R179文献标识码：A文章编号：1001—1226(2005)06．0380—05烟草危害是当今世界最严重的公共卫生问题之一。中国控烟办公室报道，目前全球有11亿吸烟者，每年导致近500万人死亡，如果不采取措施，到2030年全球因烟草死亡的人数将极有可能达到1000万。我国是世界上烟草年生产量和消费量

3、最大的国家，均占全球总量的1／3以上，也是世界上少数吸烟率持续上升的国家之一。1996年全国吸烟行为的流行病学调查结果显示，在122700名被调查者中，15岁以上人群的总吸烟率为37．6％。据此推断，全国大约有3．2亿吸烟者，每年死于吸烟相关疾病的人数近100万‘“。根据WHO定义，被动吸烟(passivesmoking)是指不吸烟者每周至少有一天以上吸入吸烟者呼出的烟雾超过15分钟，天。环境烟草烟雾(environmentaltobaccosmoke，ETS)由主流烟雾和侧流烟雾构成。被动吸烟者吸入

4、的是侧流烟雾。与主流烟雾相比，侧流烟雾含的致癌物水平更高幢1，侧流烟雾收稿日期：2005—06．15；修回日期：2005-09—29作者筒介：石晓燕(t981-)，女，硕士研究生，研究方向：青少年心理卫生与行为。审者简介：余小鸣，女，教授，研究方向：青少年心理卫生与行为。中的一氧化碳是主流烟雾的5倍，焦油和烟碱是3倍，苯并(a)芘是4倍，氨是46倍，亚硝胺是50倍b1。可见，被动吸烟者所受到的烟草危害比主动吸烟者更加严重。在众多受被动吸烟危害的人群中，受害最深的是儿童青少年。2004年全球青少年吸烟状

5、况调查资料显示，全球13～15岁的青少年有60％处于被动吸烟的危害中，被调查的青少年中有49％的人家中有吸烟者H』。我国的流行病学调查结果显示，15～19岁青少年有80．28％的人在家中受到被动吸烟的危害，在所有年龄段中最高；在工作场所的被动吸烟率在总人群中最低，为12．79％，这可能是15～19岁的青少年参加工作的人数较少的缘故¨J。从以上数据可以看到，为了维护儿童青少年的身心健康，有必要了解被动吸烟对儿童青少年的具体危害以及目前存在的主要问题，以便采取有效的措施减少这种危害。1被动吸烟对儿童青少年

6、生理发育的影响ETS对呼吸系统的危害早已得到国内外多项研究的证实。ETS可以直接影响儿童青少年的肺功能，降低肺活量盼川，sly等‘63还发现母亲怀孕期间吸烟对胎儿的影响会一直万方数据国外医学卫生学分册2005年第32卷第6期·381·持续到儿童时期。儿童被动吸烟与患哮喘的因果关系已得到印证‘8’91。国外还有ETS增加儿童患支气管阻塞u驯和急性呼吸道疾病¨¨的危险性的报道；有研究结果显示，儿童青少年被动吸烟，特别是儿童期被动吸烟，增加了女性成年后患肺癌的危险性(RR=1．70，95％CI=1．11—2

7、．60)，而且患肺癌的危险性与被动吸烟的年限成正比¨2

8、。儿童大量地被动吸烟会降低体内的高密度脂蛋白水平u3

9、，加速动脉粥样硬化斑块的形成¨⋯，增加了发展为青春期冠状动脉疾病的危险性n引。Afghani等n61发现被动吸烟会影响儿童的骨密度。此外，国外多项研究证实了父母吸烟能增；01JL童患急性中耳炎的危险性¨7’18J，但仅有一项研究显示父母吸烟与儿童的听力损伤有关¨引。2被动吸烟对儿童青少年心理行为的影响儿童青少年处于心理智力快速发育的时期，被动吸烟与儿童青少年的智力发育密切相关，还可能与某些行为

10、问题的发生有关。一氧化碳(co)不仅降低血红蛋白的携氧功能，而且使氧合血红蛋白释放氧的速度减慢，阻碍了神经系统的发育。ETS中含有大量的CO，因此，吸人较多的ETS会感到精力无法集中，甚至出现头痛、头晕现象。久之，大脑就会受到损害，使思维变得迟钝，记忆力减退。姚宝珍等Ⅲo报道，父母吸烟组儿童的智商明显低于父母不吸烟组，差异有显著性(t=5．57，P<0．01)。但是，香烟烟雾中的何种成分、在何种浓度阻碍了神经系统的发育，目前尚无研究。Weitzman等¨