如何阅读儿童心电图

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1、如何正确阅读儿童心电图心脏电-机械活动阅读心电图的目的？阅读心电图的目的？阅读心电图的目的？心电图的临床应用心脏产生的电活动，不仅产生心脏肌肉收缩，而且通过调节心脏的活动顺序来优化泵血功能心电图的临床应用心律失常的诊断心肌缺血的诊断心房、室大小判断心脏解剖结构心脏解剖结构普通心肌心房肌，心室肌（兴奋性，传导性，收缩性）特殊心肌窦房结，房室结，希斯束，束支，浦肯野纤维（自律性，兴奋性，传导性）心脏电活动心脏电活动：每个心肌细胞电活动的总和正常心电图波形心电图波形含义记录心房肌和心室肌电活动临床心电图检测双极

2、标准导联：IIIIII单极加压导联：AVL，AVR，AVF胸前导联：V1－－V6（V3R，V7－－）肢体导联Baley六轴系统胸前导联儿童心电图特点正常情况下，儿童心电图随年龄增长发生特征性改变：左右心室重量比值改变有关，改变如下：心率由快变慢心电波形的时限和间期都延长（PR间期、QRS波时限、QT间期）婴儿右室占优势（<2岁），逐渐转变为成人左室占优势新生儿T向量指向前（V1导联T波直立），出生后第四天，V1导联T波倒置，到8-10岁时，V1、V2导联T波直立心电图分析思路心电图分析步骤分析心电轴分析电

3、轴电轴左偏左室肥大左前分支阻滞（分支看肢导）电轴右偏右室肥大左后分支阻滞（分支看肢导）电轴左偏左室肥厚左室肥厚机理电轴左偏左前分支阻滞（分支看肢导）电轴左偏左前分支阻滞电轴右偏右室肥厚右室肥厚心电图机理电轴右偏左后分支阻滞（分支看肢导）电轴右偏左后分支阻滞心电图单元：P波P波：心房肌的除极波心电图单元：P波心电图单元：P波心电图单元：P波P波振幅：II导联或其他任一导联，平均P<1.5mm,最大<3mm.P波时限：平均0.06±0.02s（0.04-0.08s）上限：0.10s心电图单元：P-R间期PR间

4、期：心房去极后传导到房室结开始激动心室（Atrium、AVN和AVN-His）心电图单元：P-R间期PR间期：心房去极后传导到房室结开始激动心室（Atrium、AVN和AVN-His）心电图单元：PR间期PR间期延长：传导阻滞，见于：风湿性、病毒性或特发性心肌炎先天性心脏病（ASD、CAVC、Ebstein畸形）洋地黄等药物中毒高血钾缺血或严重缺氧迷走神经兴奋时的表现心电图单元：PR间期PR间期短：PR间期缩短见于：WPW预激综合征，LGL综合征部分正常儿童（超常传导）糖原累积病，Duchenne肌营养不

5、良，Friedrich共济失调嗜铬细胞瘤二尖瓣脱垂Fabry病XYY综合征心电图单元：PR间期儿童PR间期正常值范围心电图单元：QRS波心电图单元：QRS波QRS波变宽：左/右束支阻滞典型预激综合征室内传导阻滞心室激动起源异常植入起搏器心室肥大（偶尔）QRS波增宽右、左束支阻滞（看胸导）QRS波异常心室异位心律QRS波异常QRS振幅增高左或右室肥大室内传导阻滞左或右束支阻滞预激综合征室内传导阻滞心室起搏心律QRS波异常QRS振幅变低心肌炎心包积液（心包炎）慢性限制性心包炎甲状腺机能减退胸壁肥厚健康新生儿心

6、电图：ST段ST段：心室除极结束ST段异常ST段抬高：>0.1mv(V1-V3>0.3mv)ST段压低：>0.05mv水平型和下斜型为病理现象上斜型意义不大ST段压低心内膜下缺血ST段抬高心外膜下缺血舒张期损伤电流收缩期损伤电流除极波受阻学说心电图：T波T波：心室复极T波异常T波高尖高血钾左室肥大（容量负荷过重）脑血管意外（蛛网膜下腔出血）后壁心肌梗死（V1、V2导联T波增高）T波异常T波低平：健康新生儿甲状腺功能低下低血钾高血糖或低血糖心包炎心肌炎心肌缺血（低氧血症、贫血或休克）洋地黄效应心电图：QT间

7、期QT间期：心室复极时间儿童正常QTc=0.40±0.014sQT间期异常QT间期异常QT延长先天性QT延长综合征低钙血症风湿性或病毒性心包炎心肌病室内传导阻滞头外伤或脑血管意外药物：抗生素：红霉素，SMZ，氨苄青霉素抗抑郁药物：丙咪嗪、阿米替林抗精神病药物：氟哌丁苯抗心律失常药物：奎尼丁、氟卡胺、胺碘酮、索他洛尔等血脂药：普罗布考肠动力药：西沙必利QT间期异常QT缩短高钙血症（ST段缩短）洋地黄效应甲状腺功能亢进短QT综合征