协助患者翻身护理操作流程及评分标准

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1、协助患者翻身护理操作流程及评分标准科室姓名考试日期考核人得分流程操作要求分值扣分1职业规范符合护士规范要求22评估（1）护士洗手，解释（2）了解患者病情、意识状况、自理能力、合作程度，卧位习惯（3）了解诊断。治疗和护理要求，选择体位2443准备（1）护士：洗手（2）用物：备齐并检查用物，放置合理（3）患者：了解翻身的目的、方法、注意事项、配合要点（4）环境：整洁安静、安全、温湿度适24424操作（1）携用物至床旁，核对，固定手脚刹车（2）协助患者仰卧、两手交叉置于腹部（3）固定安置各种导管，松开床尾盖被（4）协助患

2、者翻身一人协助法（30分）①依次将患者肩、臀、双下肢移近护士侧床沿，嘱患者屈膝②护士一手扶患者肩部，一手扶患者膝部，轻推患者向侧，时其背向护士侧卧二人协助法（30分）①两名护士站立于床的同侧，一人拖住患者的颈肩部和腰部，另一人拖住患者臀部和腘窝，两个人同时将患者抬起移向近侧床沿②分别扶患者的肩腰臀膝部，将患者推向近侧，使其背向护士侧卧（5）在患者背部、胸前及两膝间放置软枕（6）妥善固定各种导管，整理床单位44615151515445指导正确指导患者46处置用物、生活垃圾、医疗废弃物分类正确处置47洗手流动水洗手28

3、记录记录翻身时间、体位及皮肤受压情况49评价（1）遵循节力、安全的原则（2）与患者沟通及时，体现人文关怀，患者对护理服务满意（3）卧位正确，管道通畅，无皮肤擦伤等其他并发症24410得分（准备+评估+操作程序+提问）得分×整体评价得分协助患者翻身护理操作技术【目的】1.协助不能自行移动的患者更换床位，使患者感觉舒适。2.满足治疗与护理需要。3.减轻局部组织的压力，预防并发症。【指导内容】1.告知患者及家属定时变换体位的目的、方法和注意事项。2.告知患者及家属变换体位时保护各管路的方法。3.如局部感觉不适时，应及时告

4、知医护人员。【注意事项】1.翻身过程中注意保护管路，注意安全、节力原则。2.操作过程中避免拖、拉、推等，以免擦伤皮肤；两人协作时注意动作要协调、轻稳。3.注意观察病情变化与受压部位皮肤情况，做好预防压疮护理。4.被动体位患者翻身后，确保肢体和关节处于功能位。5.颅脑手术后，不可剧烈翻转头部，应取健侧位或平卧位。6.颈椎或颅骨牵引患者，翻身时不可放松牵引。7.石膏固定或伤口较大患者翻身后应使用软垫支撑，防止局部受压。