_多兵种作战_治骨质疏松

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1、选药指南·用药之道“多兵种作战”治骨质疏松□重庆医科大学附属第二医院骨科教授邓忠良/硕士魏刚随着年龄的增长，人体骨骼中的骨质也会慢慢流失，进而导致骨质疏松。这是人类老化过程中的一种常见病和多发病。目前，我国骨质疏松的发病率高达7%，居常见病、多发病的第七位，并且呈逐年上升趋势。骨质疏松如不及时发现并治疗，可能会导致骨折、瘫痪，甚至死亡。统计数字显示：髋骨骨折的患者20%会在1年内因为各种并发症致死，50%的患者会致残。然而，大多数骨质疏松患者的治疗效果都不尽如人意，骨质疏松所导致的腰背痛、骨折已成为老年人的严重威胁。治疗骨质疏松症，只用一种药“单打独斗”疗效有限，要有

2、效抗击骨质疏松，必须强调“多兵种作战”。下面，就先来看看治疗骨质疏松的“常规武器”有哪些。1.钙剂+维生素D老年人骨量的流失主要就是钙的流失，人体对钙的吸收必须要有维生素D的协同。所以，钙剂与维生素D是骨质疏松防治的基础药物。市场上补钙产品五花八门，但不同的钙剂在人体的吸收率相差并不大。需要注意的是，补钙的方法十分重要，首先是适量补钙，最好分次进行，临睡前服用更佳。选用点评：钙尔奇D为碳酸钙与维生素D3的复方制剂。碳酸钙含钙40％，人体吸收率可达到40％左右，且不良反应小、价格低廉，是较佳的补钙产品。但因碳酸钙的溶解吸收需要胃酸参与，故不适合于胃酸分泌少的人。选用点评

3、：葡萄糖酸钙含钙量9％，口服吸收率27％左右，对胃肠道刺激性较小，价格也较便宜。但因其含钙量较低，需用大剂量，服用不方便。同时因其含糖分，也不太适于合并糖尿病患者服用。选用点评：维生素D维生素D可促进钙的吸收，防止钙流失，引导钙沉积于骨骼。通常情况下，只要人体接受适量的阳光照射，就可以合成足够的维生素D。但对于南方多阴雨的地区以及接受阳光照射较少的老年人，如果服用的钙剂中不含维生素D，就应该进行额外的补充。2.雌激素补充剂对于绝经后妇女的骨质疏松，补钙的效果如何，取决于患者体内的雌激素水平的高低，只有在患者体内雌激素水平达到一定程度时，补钙才能发挥作用，否则将是徒劳的

4、。选用点评：利维爱是目前应用最为广泛的雌激素补充剂之一，可减少绝经后妇女的骨丢失，预防和治利维爱疗骨质疏松。但雌激素补充剂可能会增加患乳腺癌、子宫内膜癌的风险，应注意从小剂量开始用药，同时在用药期间做好体检随访。162008.3就医小档案昆仑医院藏医药血液内科　全国免费咨询电话：800-8941-345藏医直通热线：0971-6247266、6240777选药指南·用药之道选用点评：易维特（雷易维特是一种新型的雌激素补充剂，能对未发生骨质疏松症的绝经后妇女起到很好的预洛昔芬）防作用，而且还可提高骨密度，从而有效地防治绝经后骨质疏松。与老一代的雌激素补充剂相比，易维特不

5、刺激其他组织器官的雌激素受体，也就不会增加子宫内膜癌、乳腺癌等的发病率，使用更加安全。3.降钙素选用点评：密钙息是降钙素类的代表药，它可抑制骨盐的溶解与转移，减轻骨丢失，同时对骨质疏松密钙息引起的疼痛缓解作用十分明显。目前该药有鼻喷剂可供选择。由于密钙息是一种生物制剂，有少数患者可能会在使用药物后出现轻度的皮下血管扩张、恶心等不适，其中多数患者症状可在数小时内自行缓解。4.二磷酸盐选用点评：福善美（阿福善美是二磷酸盐类的代表药物，它可阻断破骨细胞启动破骨过程，阻止骨骼中钙盐逸仑磷酸盐）出，因而对骨质疏松有治疗作用。该药强调空腹单独服用，用药后1小时再进食。同时由于二磷

6、酸盐对食管有较强的刺激作用，患者服药后应保持半小时以上的坐位或立位，已有食管炎或消化性溃疡的患者应避免选用。前面已经讲过，仅靠某一种药物治疗骨质疏松是难以奏效的。那链接：如何判断骨质疏松么，对以上各个“兵种”，应该如何进行合理组配，才能达到最佳的治骨质疏松往往来得无声无疗效果呢？息，出现骨折现象时已经到了（1）钙剂+维生素D：是老年性骨质疏松治疗的基本选择，药品价严重阶段。因此当您有下列症状格便宜，易于长期服用。时，要立刻警惕骨质疏松的发（2）钙剂+维生素D+二膦酸盐，或钙剂+维生素D+降钙素：是骨质生：开步走或身体移动时，腰部疏松治疗的最常用手段，3种药物联合，可充

7、分发挥各自优势，并避免彼感到疼痛，腿脚易抽筋；初期背此不足。有一定经济承受能力的患者可选择这种组合。部或腰部感觉无力、疼痛，渐渐（3）雌激素+“1”：即雌激素+维生素D、雌激素+二膦酸盐或雌激成为慢性疼痛，偶尔会突发剧素+降钙素，适用于绝经后骨质疏松患者。研究证明，在雌激素治疗的同痛，抽筋加剧，夜间会痛醒；驼时联合应用维生素D、二膦酸盐或降钙素，可获得单纯应用雌激素治疗更背，背部渐渐弯曲，身高变矮。好的临床疗效，且雌激素有效剂量减小，不良反应发生率下降。维生素A的含量明显低于正常人。因此，对鱼鳞病患维生素A可缓解鱼鳞病者补充维生素A，可有效缓解鱼鳞病