影像学复习资料：核医学整理

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1、核医学整理配套2010级七年制一系核医学老师划的考试范围一、内分泌系统显像剂、原理、临床应用1・甲状腺结节、异位甲状腺2•甲亢显像3•亚急性甲状腺炎4•找甲状腺癌转移灶5•甲亢甲状腺癌的治疗6•甲状旁腺显像剂、临床应用7•肾上腺皮质髓质显像剂内分泌系统一、甲状腺摄1311试验1、原理甲状腺具有选择性摄取和浓聚碘的能力，其摄取的速度和数量以及碘在甲状腺内的停留时I'可与甲状腺功能有关。131

2、（释放Y射线）与】r具有相同的生化性质，测定甲状腺部位的放射性计数，即可了解甲状腺的功能状态。2、正常参考值2h：10%~30%；4h：1

3、5%~40%；24h：25%~60%逐渐增高，24h达髙峰，青少年和儿童略髙于成人，女性略高于男性（受试者需要停用停用甲状腺功能的药物、含碘食物2-6周后方可检查）3、计算：甲状腺摄1311率二（甲状腺部位计数率cpm■本底计数率cpm）/（标准源计数率cpnv本底计数率cpm）*100%3、临床意义正常人摄⑶I率随时I'可逐渐上升，24h达到高峰。①甲亢的诊断和治疗：诊断：摄⑶

4、率增高，且摄⑶I高峰提前出线。摄⑶

5、率高低不代表甲亢病情严重程度。A:各时间点摄率均高于正常参考值之上B：摄回1率高峰提前出现③2h摄1311率与2

6、4h摄1311率之比大于0.8或4h与24h之比大于0.85。符合A+B或者A+C提示甲亢。②甲减的诊断：各时间点摄⑶I率均低于正常参考值下限且摄⑶

7、率高峰延迟出现。甲减诊断不如甲亢准确，要结合血清学检测。③甲状腺肿的诊断：各时间点摄0

8、率均高于正常参考值之上但无高峰前移。④甲状腺炎的诊断：亚甲炎，“分离现象”，摄1311率明显降低，而血清甲状腺素水平升高。⑤有效半衰期的测定：测定在甲状腺内的半衰期，为治疗提供数据。二、甲状腺显像（_）甲状腺静态显像（ThyroidStaticImaging）1、原理甲状腺具有选择性摄取和浓聚

9、碘的能力，因此碘在甲状腺内的分布状态可以反映其形态和功能。口服放射性碘后，通过观察甲状腺部位放射性分布，可判断甲状腺病变。2、显像剂：①（放射性大，多用于诊断异位甲状腺或甲状腺癌转移灶）；②⑵

10、（贵）；③"mTcO4-（常规甲状腺显像用的多，但特异性低于I）3、图形分析①正常图像•位置：正常甲状腺影位于颈前正中。•形态：呈蝴蝶形，分左右两叶，前下方通过峡部相连。约17%的正常人可见锥状叶显示。•大小：每叶上下径约为4.5cm,横径约2.5cm,重20-25go两叶发育可不一致，甚至一叶缺如。•放射线分布：甲状腺内显像剂分布基本

11、均匀。边缘及峡部分布较淡。•当显像剂为"mTc,可见唾液腺，口腔、鼻咽部甚至胃的影像。②异常图像：主要表现为甲状腺位置、大小、形态和显像剂分布异常。4、临床意义①异位甲状腺的诊断异位甲状腺常见部位有舌根部、喉前、舌骨下、胸骨后等。甲状腺显像图像表现为正常甲状腺部位不显影，上述部位显影，影像多为团块样。（需用⑶

12、）②胸骨甲状腺肿：鉴别上纵隔内肿物的性质③在甲亢屮的应用：外形增大，腺体内显像剂分布弥漫性异常增浓，周围组织木底较低④甲状腺肿⑤甲状腺炎的辅助诊断：甲状腺多不显影或影像明显减淡，显像剂分布弥漫性降低。⑥甲状腺结节的功能及

13、性质的判定甲状腺结节核素显像的表现和临床意义1知和99-rc不一致时，多为良性结节。结节类型常见疾病恶变儿率“热结节”（结节显像剂分布增高）功能自主性甲状腺腺瘤、先天一叶缺如的功能代偿1%“温结节”（结节显像剂分别无异常）功能正常的甲状腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺炎4〜5%“凉结节”（结节显像剂分布降低）甲状腺囊肿、甲状腺瘤囊性变、大多数甲状腺癌、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺结节内出血或钙化10%“冷结节”（结节几无显像剂分布）20%（单发结节）0-18%（多发结节）6.1功能自主性甲状腺腺瘤：plummer病开始为：单个“

14、热结节”伴正常甲状腺组织不同程度的显像剂摄取减低进站后：孤立的“热结节”可用TSH兴奋显像鉴别先天性一叶缺如或发育不全导致的代偿新增生。6.2“冷（凉）结节”的良恶性鉴别甲状腺癌、局部组织功能降低、组织分化不良、囊性变、钙化等都表现为显像剂分布稀释缺损区。结合B超加以鉴别。实质性肿物鉴别见下表。良性病变恶性病变影像特征结节轮廓清晰，边界规则结节轮廓不清，甲状腺变形；结节所在侧叶无肿大；分布缺损区横贯一侧叶，呈断裂样改变；一侧叶整体呈分布缺损区，且向对侧扩展99mTcO4'显像“热（温）结节”“冷（凉）结节”円显像“冷（凉）结节

15、”“冷（凉）结节”肿瘤阳性显像“冷（凉）结节”“温结节”，“热结节”甲状腺动态显像血流灌注减少血流灌注增加•功能性甲状腺癌转移灶的诊断和定位（二）甲状腺动态显像（ThyroidDynamicImaging）（即甲状腺血流灌注显像）1、原理经肘部静脉“弹丸式”注入"mTcO4-