谈谈护士如何观察病情

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1、维普资讯http://www.cqvip.com中国当代医学2007年5月第6卷第10期ChineseContemporaryMedicalScience谈谈护士如何观察病情谢美琼韶关市妇幼保健院(广东韶关512026)[中图分类号]R473[文献标识码]B[文章编号]1810—8755(2007)10—0111—02观察病情是医疗护理工作中的重要任务之一。认真观察可则，由于通气不足或呼吸暂停超过一定时间，则很难挽回。观察以及时、准确地发现患者的病情变化，以便不失时机地进行处理，呼吸还应注意其气味，如肝昏迷有肝臭，糖尿病昏迷有烂苹果味，还可为早期诊断提供重要资料。反之

2、，则会延误诊断和治疗，甚尿毒症昏迷有氨味等；④对血压的高低直接影响组织器官的血至造成严重后果。根据本人十几年的临床经验，简述对病情观察液供应。测量血压时，应注意收缩压、舒张压及脉压差。一般收的几点体会如下：缩压低于60毫米汞柱，说明休克严重。有时血压并无改变，但搏1观察的重点对象动声弱，也是病情恶化的标志。2．4皮肤粘膜的观察：某些病情变化，可通过皮肤粘膜反映出①垂危患者：病情变化快，如观察不及时，将会错过抢救时来。一般应观察皮肤的弹性，颜色、温度、湿度，有无皮疹、出血点机；②疑难未确诊患者：病情复杂，尚未掌握其发生发展规律，在及水肿等。如肝、胆疾病唐者有皮肤、巩膜黄

3、染；肝硬化患者有蜘未作出确切诊断前，应进行严密观察，以助早诊断，早治疗；③新蛛痣。皮肤粘膜情况还可提示微循环情况，如面色苍白，皮肤冷人院患者：通过观察，了解病情；④手术前、后患者：对术前患者进湿、发花，四肢末端及口唇紫绀，都说明微循环灌注量不足。流脑行观察，可有助于医生尽快作出手术方案，并为术中可能发生的及华～佛氏综合征患者，如出观皮肤粘膜发花、皮下出血点，是病情况及预后提供一定的参考依据，对术后患者进行观察，可有助情危重的表现；口唇呈樱桃红色，是酸中毒的象征；口腔粘膜内有于早期发现病情变化，预防术后并发症的发生；⑤进行特殊治疗白色小点，可能是由于广谱抗菌素大量应用，

4、引起的霉菌感染；卧或检查的患者：重点观察治疗或检查后的效果及副作用；⑥老年床过久，不能翻身的患者还应密切观察褥疮情况。患者及婴幼儿，因其解剖生理上的特点，身体抵抗力较差，病情变2．5对大小便及其他排泄物的观察：①对大小便的观察：患者应化快，故也应列为重点观察对象。长期卧床、肠蠕动减弱及排便习惯的改变，常常引起便秘；对高血2重点观察内容压和心脏病患者，须特别注意患者排便情况，防止便秘；观察时要2．1对一般状况的观察：包括患者的意识、表情、姿势、体位、饮注意大便的性质、量、次数、气味及有无寄生虫等。大量粘液便多食、睡眠等。精神意识的变化，往往是由于各种疾病导致高级神见于肠

5、道炎症，兼有血液多见于痢疾、肠套叠；洗肉水样或红豆沙经活动功能失调的结果，是病情严重与否的外在表观。因此，观样的大便多见于坏死性肠炎。②对小便的观察：小便情况可反映察病情时，应注意患者有无意识障碍，烦躁，谵妄，嗜睡、有无定向肾功能情况，也反映机体循环、内分泌系统及其它机体被破坏的障碍及手足颤动，体位是否自然，有无强迫体位、瘫痪或角弓反张情况。正常排尿无痛、不困难，每日量在1000～2000毫升左右，等；还应注意患者的食欲好坏、有无特殊嗜食等。色淡黄，透明，新鲜尿无特殊气味，放置一段时间后有氨味。当泌2．2对瞳孔的观察：瞳孔的变化是许多疾病，尤其是颅内或中毒尿系统或身体

6、其他器官有病变时，小便常会发生相应的改变。排性疾患中病情变化的重要指征。对瞳孔的观察包括双侧瞳孔是尿时可有尿频、尿急、尿痛或排尿困难；尿的质和量也发生改变，否等大、等圆，对光反射是否灵敏。两侧瞳孔缩小，多见于应用冬如多尿、少尿、尿闭、血尿、脓尿、蛋白尿、糖尿、乳糜尿等情况。糖眠药物和有机磷中毒患者，缩小程度与中毒程度成正比。一侧瞳尿病患者尿量增多并有甜味；有机磷农药中毒患者尿有蒜味；休孔进行性散大、对光反射消失并伴有意识障碍，提示脑受压，脑疝克患者如每小时少于17毫升应考虑急性肾功能不全；下腹部手的出观；两侧瞳孔散大，对光反射消失，多见于临终患者。术后患者小便带血色，

7、应注意有无误伤膀胱的情况；急性心力衰2．3对体温、脉搏、呼吸、血压的观察：这些生命体征是身体内在竭患者使用强心、利尿药后，以及肾病综合征患儿使用激素和利活动的一种客观反映，它们之间有一定的比例关系。通过对生命尿药后，应注意排尿量是否增加，这对判断药物疗效和预后有一体征的观察，可以了解机体重要脏器的机能活动情况，并可反映定的参考价值；某种疾病的病情发展阶段，提示疾病的转归。①体温的观察：体2．6对呕吐物和咯出物亦应细致观察：如口内吐出大量鲜血，应温异常，往往是机体机能活动障碍的表现之一。检查体温并注意鉴别是来自消化道还是呼吸道。如吐血前先有恶心，首先应