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《30例反复鼻出血老年患者护理干预体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、30例反复鼻出血老年患者护理干预体会李春梅成都市双流区第一人民医院眼耳鼻喉病区X关注成功！加关注后您将方便地在我的关注中得到本文献的被引频次变化的通知！·新浪微博·腾讯微博·人人网·开心网·豆瓣网·网易微博摘 要：目的探讨反复鼻出血老年患者的护理干预方法和护理体会。方法选取成都市双流区第一人民医院耳鼻喉科2014年7月至2016年7月收治的30例反复鼻出血患者,回顾性分析患者救治护理措施,总结临床护理效果。结果30例反复鼻出血患者对护理服务总满意率为96.67%。结论针对反复鼻出血患者实施细致的
2、病情观察和个体化的护理,可有效避免并发症的发生,促进患者早日康复,提高护理质量和满意度。关键词：反复鼻出血;护理;鼻内镜止血;鼻出血又称鼻衄,是耳鼻咽喉科急症,也是临床常见病[1],具有反复发作、不易自止和出血凶猛的特点,若治疗护理不及时或不当,可能危及患者生命安全[2]。另外,鼻腔生理位置特殊,治疗过程中并发症较多,因此科学的护理干预尤为重要。选取我院2014年7月至2016年7月收治的30例反复鼻出血老年患者进行护理干预研究,现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料选取2014年7月至2016年7
3、月期间在成都市双流区第一人民医院耳鼻喉科住院治疗反复鼻出血30例患者,所有患者均符合《眼、耳鼻咽喉科疾病诊断标准》中反复鼻出血的诊断标准[3],其中男性18例,女性12例,年龄范围在65~87岁间,平均为71.5±4.9岁;病程3~14年,平均5.4±3.4年,其中因鼻黏膜糜烂引起出血的7例,鼻中隔骨嵴出血5例,单纯鼻中隔偏曲8例,鼻血管明显扩张10例;合并高血压病有16例,合并糖尿病10例,出血量100~200ml13例,200~400ml15例,>400ml2例。1.2病例入选标准(1)纳入标准:
4、(1)30例患者均符合相关诊断标准;(2)年龄范围在65~87岁;(3)鼻窦CT检查显示鼻部未见异常,凝血功能、肝肾功能和血常规检查均正常。(4)所有患者自愿参与研究,并签署知情同意书。(2)排除标准:(1)鼻外伤及鼻腔、鼻窦、鼻咽部肿瘤患者;(2)排除鼻腔疾病和手术治疗者;(3)排除中途选择其他方法或者放弃治疗;(4)临床治疗依从性较差;(5)资料记录有误或不齐整。1.3方法30例患者在住院过程中视病情予以询问病史,检查鼻腔,根据不同的原因、出血部位选择适宜的止血方法,保守治疗者根据病情予以鼻前孔和
5、/或后鼻孔填塞者,保留堵塞物72小时后取出,若在此过程中鼻部出血不能控制,则考虑进一步手术治疗。鼻内镜手术者,在全麻或局麻下,由前向后寻找出血点,找出准确的出血部位,并根据病情进行电凝治疗或局部填塞。针对病因给予抗感染、止血药物、补液及对症支持处理。1.4护理方法1.4.1心理护理:鼻出血很容易让患者产生紧张、恐惧,并且给患者带来痛苦和不便,尤其是对于老年患者来说更容易让患者产生不良心理状态,对于特别是严重出血或者是反复鼻出血老年患者有效终止鼻腔出血,是医护必须要做到的,要分析患者的实际需求。在患者住
6、院后要进行第一次评估,详细分析患者的病情和症状,了解患者的具体心理状况、精神状态和患者自身对病情的认知情况。要认真分析患者的具体情况,根据不同的情况进行个性化护理。要有足够的耐心,站在患者和家属的角度考虑,照顾他们的情绪。按照患者不同的症状和心理情绪采取不同的方案。1.4.2病情观察:(1)密切关注和监测患者各项生命体征的变化情况:为患者安排干净整洁的病房,将温度和湿度调节到合理范围内;注意观察鼻出血的量,若患者出现肤色苍白,肢体发冷,表示出血量达500ml,若收缩压降至70mmHg则说明出血量已达全
7、身出血量的1/4,需做好补液准备,避免失血性休克的发生。(2)鼻部的观察及护理:术后患者鼻腔堵塞物反复渗出新鲜血液,或患者出现频繁吞咽动作,需警惕活动性出血,需要第一时间告知主治医生,并协助引导患者吐出喉部异物,若咽下者可能出现呕吐、黑便、胃痛等。(3)同时注意监测患者的血糖和血压,如果有异常反应请及时对症处理。1.4.3鼻腔填塞物护理:鼻腔堵塞期间,每日鼻腔内滴入石蜡油4~6次,以润滑鼻腔黏膜和纱条,预防纱条抽出时引起再次出血和加重疼痛;填塞期间叮嘱患者勿自行取出纱条,避免用力咳嗽、打喷嚏、用力擤鼻
8、、弯腰低头,避免外力碰撞鼻部,以免引起大出血。1.4.4保持呼吸道通畅:鼻腔填塞止血后会造成患者呼吸道变狭窄,影响患者正常呼吸,由于患者都是年龄较大体弱者,会导致血氧饱和度下降,心肺负担加重,应给予患者持续低流量吸入;术后常规予以半卧位,以减轻头部充血和鼻黏膜水肿,以利呼吸和分泌物的排出,保持呼吸道通畅。在上述评价结果的基础上结合医护人员多年临床经验、患者实际情况与自身愿望制定最佳护理方案,以解决实际问题为目标。1.4.5口腔护理:术后因鼻腔水肿或填塞物
