重点急性传染病防控

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1、重点急性传染病防控云浮市疾病预防控制中心2016年6月重点传染病登革热寨卡病毒病手足口病诺如病毒人感染H7N9禽流感登革热疫情概况：2014年我市共报告登革热病例23例：本地病例：12例（罗定市6例，云城区3例，新兴县2例，郁南县1例），发病率为0.50/10万；输入性病例：11例（新兴6例，郁南3例，罗定2例）。2015年：新兴1例全市无重症及死亡病例报告疫情特点疫情发展速度快范围广，强度大，多点多地区发生登革热多种血清型同时存在危重病例多、出现死亡病例二、问题与做法城市管理中有很多登革热防控的漏洞环节和因素工地、公园、城中村、市场等蚊媒

2、控制力量严重不足，人员专业水平不高、消杀器材不够媒介监测网络落后！疫情发生早期防控力度不够登革热防制社区动员效果欠佳：持续2周BI小于5达到灭杀成蚊、清除积水效果不理想入户困难、孳生地清理不到位，存在死角病例诊断及管理仍存在问题，增加了疫情扩散蔓延的风险临床医生诊断意识不够病例管理：尤其是未住院的病人在社区的防蚊隔离二、问题与做法1、疾病和媒介的监测是基础推广实验诊断技术，早发现早隔离病例二级以上医疗机构推广登革病毒抗原NS1的快速检测方法（胶体金或ELISA法）早期病例全部收治入院的隔离政策；媒介监测网络到镇街2、广泛宣传是前提3、疫点处

3、理要及早且彻底，措施必须落实到位基层政府（卫生、爱卫、街道协同），按要求开展蚊媒控制、孳生地清理、入户宣传等工作明确镇街对于登革热防控的责任三、防控要求加强登革热疫情及蚊媒监测，强化监测质量，要求各县区均要开展蚊媒监测强调早期病例识别和防蚊隔离以属地化管理原则，做好疫点处置，要求“早、小、严、实”强化督导，确保防控措施落到实处加强宣传，普及知识提高防病意识“早、小、严、实”四个字早政府部门开展社区动员，清除家居内积水大力清理各种类型孳生地杀灭成蚊CDC早期介入现场开展调查，指导防控病例搜索、蚊媒密度评估、孳生地调查等及早培训入户工作人员，指

4、导消杀工作人员小定位：划定核心区、警戒区和监测区，布置病例和蚊媒监测，确定当地蚊媒孳生的高风险点，有针对性的指导开展孳生地清理工作。开展效果评估。严、实政府充分明确联防联控各有关的部门的职责，敦促和监督各部门开展防控工作各部门制定防控工作时间进度计划安排，敦促和监督各相关单位按要求及时落实各项防控措施做好人员、物资、仪器试剂的计划、储备和调配政府对疫情发生地区实行网格化管理政府领导牵头，联防联控各相关单位参与将核心区和警戒区网格化，责任到人，包干到户寨卡病毒病由寨卡病毒引起的急性病毒性传染病感染者约20%发病，临床症状温和，一般持续2-7天

5、，自限性疾病，重症病例和死亡病例少见临床症状包括发热、皮疹、关节痛、肌肉痛等目前尚无疫苗和特异性抗病毒药物潜伏期和传染期潜伏期目前该病的潜伏期尚不清楚，有资料认为可能为3-12天传染期患者的传染期尚不明确，现有研究表明患者发病早期产生病毒血症，并具有传染性临床表现发热、皮疹（多为斑丘疹）、关节痛、肌肉痛、结膜炎等约80%为隐性感染，仅20%出现临床症状一般持续2-7天后自愈轻症为主，重症和死亡病例少见可能导致神经系统和自身免疫系统并发症格林巴利综合症孕妇感染可能会导致新生儿小头畸形寨卡病毒病传染源和传播途径传染源：患者、隐性感染者和感染寨卡

6、病毒的非人灵长类动物是该病可能的传染源传播媒介：埃及伊蚊为寨卡病毒主要传播媒介，白纹伊蚊、非洲伊蚊、黄头伊蚊等多种伊蚊属蚊虫也可能传播该病毒传播途径蚊媒传播为主要传播途径人与人之间传播母婴传播有研究自孕妇胎盘中检测出寨卡病毒，提示感染的孕妇可能会在分娩过程中传播给新生儿血液传播和性传播罕见有可能通过输血或性接触进行传播截至目前，各报告一例传播媒介—伊蚊伊蚊为传播媒介主要为埃及伊蚊白纹伊蚊、非洲伊蚊、黄头伊蚊等也可能传播我国存在埃及伊蚊和白纹伊蚊埃及伊蚊分布于海南省及广东雷州半岛，以及云南省的西双版纳州、德宏州及临沧市等地区白纹伊蚊广泛分布于

7、河北、山西、陕西以南的广大区域人群易感性包括孕妇在内的各类人群对寨卡病毒普遍易感曾感染过寨卡病毒的患者可能对未来感染具有免疫力风险评估广东是寨卡病毒病病例输入风险较高的前沿阵地伊蚊在广东广泛分布白纹伊蚊全省分布，雷州半岛埃及伊蚊为主同美洲国家的劳务合作密切，与非洲和东南亚等疫情国家有直航航班，人员通过商贸旅游往来频繁，认为当前风险评估等级为“重点关注”重点关注地区是广州、深圳、珠海、汕头等口岸城市工作建议口岸严防病例输入加强专业人员技术培训做好疫情应对准备加强相关部门间的沟通协调及时跟踪国际疫情动态，适时开展风险评估加强对群众的健康教育和风

8、险沟通疫情防控要求《寨卡病毒病防控方案（第二版）》《寨卡病毒病诊疗方案（2016年第2版）》诊断--病例定义疑似病例流行病学史：发病前14天内在寨卡病毒感染病例报告或流行地区旅行