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时间：2019-09-03
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1、第三节慢性脓耳张建朝一、概述1、中耳解剖特点鼓室六壁：顶、底、内、外（鼓膜：易孔）、前、后内容物：听骨链鼓窦乳突耳咽管：易堵2、慢性脓耳定义：以耳膜穿孔，耳内流脓，听力下降为特征性慢性耳病。3、别名、西医名：耳痈，流通耳；慢性化脓性中耳炎。4、西医病原：细菌感染，并以混合感染居多5、发病及危害：常见，高发；少数有出现变证之虞二、诊断耳内流脓，耳膜穿孔，听力下降（脓聋洞）1、症状：耳内反复流脓伴不同程度耳聋----局部为主2、检查：耳镜：耳道有脓、耳膜穿孔纯音测听：传音性聋（骨导正常、气导下降）影像检查（颞骨CT）：安
2、全型：无骨质破坏危险型：有骨质破坏三、治疗（一）外治（为主）------西医1、洗耳：3%H2O22、滴耳：氯眼水，氧氟沙星眼水，+地米3、手术：安全型：杜绝流脓，提高听力危险型：清除病灶，预防治疗并发症（二）内治1、西医：发作时用抗菌素2、中医证型①脾虚湿阻：耳流脓、质清稀，色白，无味，纳差，神疲倦怠，腹胀便溏，舌淡苔白，脉沉细濡。治法：健脾渗湿、聪耳开窍代表方：参苓白术散（常加皂刺、桔梗、白芷）②肾亏邪留：耳流脓秽浊、味臭，头晕，耳鸣，腰膝酸软阳虚：形寒尿清，舌淡，脉沉细阴虚：五心烦热，舌红少苔，脉细数治法：阳虚
3、：补肾壮阳，祛邪聪耳阴虚：滋阴潜阳，祛腐化浊代表方：阳虚：肾气丸，右归丸常加马勃、阴虚：六味，知柏皂刺，乳没四、转诊条件1、流脓秽浊，味臭者2、影像检查有骨质破坏者3、脓液色白、无味，然要求终止流脓者五、预防防感冒防过劳禁游泳洗浴塞耳
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