麝香保心丸治疗冠心病稳定性心绞痛64例临床观察

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1、麝香保心丸治疗冠心病稳定性心绞痛64例临床观察［摘要］目的探讨在传统方法治疗冠心病稳定性心绞痛过程中，加服麝香保心丸的临床治疗效果。方法对照组采用抗血小板聚集、ACEI类药物、调脂、抗缺血等冠心病常规治疗方法，治疗组加服麝香保心丸治疗。结果治疗组临床症状治疗组总有效率为93.8%,对照组为75.0%,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗组显效率高于对照组（P0.05）o心电图疗效：治疗组总有效率为84.37%,对照组为62.50%,两组比较差异有统计学意义（P0.05）,具有可比性。诊断及排除标准

2、按照《稳定性心绞痛诊断与治疗指南》［3］o排除情况：合并严重全身感染、全身免疫性疾病、肿瘤、严重肝肾疾病；合并糖尿病、高血压、甲状腺功能减退者；孕妇及哺乳期妇女。1.2治疗方法对照组采用常规西药治疗方法，按照ACC/AHA/ESC2006年冠心病指南［4］进行抗血小板聚集、ACEI类药物、调脂、抗缺血等冠心病常规治疗。治疗组患者加服麝香保心丸，3次/d,每次2丸。两组患者均连续治疗8周（每4周为1个疗程）。1.3疗效标准1.3.1临床症状评定参照《中药新药临床研究指导原则》［5］和《稳定性心绞痛诊断与治疗指

3、南》进行疗效评定。显效：同等劳累程度不引起心绞痛或心绞痛发作次数减少80%以上或心绞痛程度改善2级以上；有效：心绞痛发作次数减少50〜80%或心绞痛程度改善1〜2级；无效：心绞痛发作次数减少不到50%或心绞痛程度无改善。1.3.2实验室检查两组患者在治疗前后分别进行血清三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等指标的检查，并记录分析。1.3.3心电图标准参照《中国常见心脑血管疾病诊治指南》［6］和《稳定性心绞痛诊断与治疗指南》中的标准。显效：症状消失，心电图复查ST段及T波基本正常，运动试验由阳性

4、转为阴性；有效：症状减轻，心电图复查ST段低平，T波倒置基本纠正；无效：症状基本与治疗前相同，心电图复查ST段低平或T波倒置无好转。1.4统计学方法采用SPSS13.0统计软件包对上述数据统计、分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，P0.05）,但治疗组显效率高于对照组（P0.05）o详见表2。2.3两组心电图疗效比较治疗组总有效率为84.37%；对照组总有效率为62.50%o两组比较差异有统计学意义（P<0.01）o见表3。2.4不良反应治疗组服用麝香保心丸后有13例出现轻微可耐受的不良反应，主

5、要表现为：上腹胀满、反酸、烧心、头昏等，改变服用时间为饭后，消化道不良反应明显减少。对照组未出现上述不良反应。3讨论麝香保心丸的主要成分为麝香、人参提取物、牛黄、肉桂、苏合香、蟾酥、冰片等。方中麝香芳香性温，具开窍、活血、止痛之功；人参益气、强心、固本；苏合香开窍、通络、止痛；肉桂温经散寒止痛；牛黄清热解毒；蟾酥强心止痛、开窍醒神；冰片辛凉，通窍止痛，诸药合用共奏芳香开窍、活血化瘀、益气助阳、培元固本、理气止痛的功效[7],可扩张冠状动脉、改善心脏功能，对冠心病稳定性心绞痛有良好的治疗作用。麝香保心丸治疗冠

6、心病稳定性心绞痛临床作用机制主要表现在一下几个方面：（1）麝香保心丸通过对血管新生有双向调节作用，促进梗死区域血管生长因子表达和血管新生并可形成新的旁路循环[8-10],从而改善心肌缺血，增强心功能，达到缓解临床症状的目的。（2）内皮损伤被认为是动脉粥样硬化的关键因素，而通过服用麝香保心丸可选择性地作用于受体发挥强心作用，并扩张冠状动脉，改善血管内皮功能，达到对血管的保护作用［11］。(3)血脂变化与冠心病心绞痛密切相关，通过调节血脂改善心绞痛患者的临床症状［12-13］o此外，服用麝香保心丸可抑制动脉硬化

7、，降低动脉粥样斑块内的MMP阳性面积，起到稳定易损斑块的作用［14-15］。本研究结果显示：两组在改善临床症状的总有效率上差异并不显著，但治疗组显效率明显优于对照组；治疗组中血清三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)等指标的改善明显优于对照组；心电图治疗前后两组总有效率的比较差异有统计学意义(P<0.01)o综上所述，对冠心病心绞痛的治疗，除传统西药的治疗手段外，加用麝香保心丸在缓解临床症状、降低血脂、改善心电图指标等方面效果更加明显。［参考文献］［1］王丽洁，罗心平，王涌，等.冠心病稳定性心绞痛长

8、期应用麝香保心丸的临床耐受性与安全性评价［J］.中国中西医结合杂志，2008,28(5)：399-401.［2］李伟英，沈建平.麝香保心丸在冠心病治疗中的作用机理研究［J］.中国中医急症，2011,20(1)：114-115.［3］中华医学会心血管病分会，中华心血管病杂志编辑委员会.稳定性心绞痛诊断与治疗指南［J］.中华心血管病杂志，2007,35(3)：195-206.[4]ForK,CarciaMA,Ardi