DIABETES MELLITUS

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1、DIABETESMELLITUS糖尿病教育系列讲座糖尿病自我管理糖尿病自我管理糖尿病治疗生活方式干预糖尿病概论世健会中国基层糖尿病教育拓展计划赞助方象正常人一样工作结婚生育长寿2象正常人一样生活糖尿病的自我管理近期目标控制糖尿病，防止出现急性代谢并发症远期目标预防慢性并发症，提高糖尿病患者的生活质量糖尿病管理的基本原则教育形式糖尿病教育课堂个体化饮食和运动指导管理形式建立糖尿病治疗单元：包括医生、教育师、营养师、患者逐步建立定期随访和评价系体糖尿病教育和管理糖化血红蛋白长期控制血糖最重要评价指标。治

2、疗之初至少每三个月检测一次。治疗达标后每六个月检测一次血糖自我监测适用于所有糖尿病患者尿糖自我监测适用于无法监测血糖的情况,任何时候尿糖均为阴性血糖监测反映机体内即刻的血糖水平观察糖尿病控制情况的最主要的指标餐后高血糖和空腹血糖一样重要在复查血糖的日子里，应该保持平时一贯的生活习惯，影响治疗结果的评判血糖监测毛细血糖测定：糖尿病患者自我管理主要是自我血糖监测。方法快捷，比较准确可靠，是在日常生活和工作中帮助患者随时了解血糖水平的最好的方法。最大的好处是适合每个患者个体化的需求，可以有时间、地点的随意

3、性，有利于提高生活质量。主要用于日常随访，诊断以抽静脉血测定。血糖监测全天血糖监测：血糖监测时间：每餐前/餐后2小时、睡前、出现低血糖症状时如有空腹高血糖，应监测夜间的血糖血糖控制良好或稳定的病人应每周监测一天或两天。具有良好并稳定血糖控制者监测的次数可更少血糖控制差/不稳定的病人或患其他急性病者应每天监测直到血糖得到良好控制注射胰岛素或使用促胰岛素分泌剂的患者应每日监测血糖1-4次1型糖尿病患者应每日至少监测血糖3-4次伴发其他疾病期间或血糖>16.7mmol/L（300mg/dl）时,应测定血、

4、尿酮体血糖监测糖化血红蛋白测定：糖化血红蛋白又称HbA1C。检验红细胞内有结合葡萄糖的血红蛋白的含量，它能很稳定地反映2—3个月血糖的平均水平，但不能用它来评价检测当时即刻血糖水平，也不能作为诊断标准。3个月检测一次。血糖监测验尿糖是间接监测血糖浓度的办法，其好处是无损伤、简单和便宜，因为测定值影响因素较多目前已经被淘汰目前已经不推荐用尿糖而推荐血糖尿糖监测血糖控制差的病人或病情危重者应每天监测4-7次病情稳定或已达标者可每周监测1-2次胰岛素治疗者在开始时每天至少测5次、达标后每天监测2-4次口服

5、药治疗和生活方式干预者每周监测2-4次血糖自我监测频率餐前血糖监测血糖水平很高者有低血糖危险者餐后2小时血糖监测空腹血糖控制良好，但糖化血红蛋白仍不达标者睡前血糖监测注射胰岛素、特别是中长效胰岛素者夜间血糖监测胰岛素治疗已接近治疗目标而空腹血糖仍高者出现低血糖症状剧烈运动前后血糖监测时间血糖控制目标良好一般差血糖（mmol/L)空腹4.4-6.1≤7.0>7.0非空腹4.4-8.0≤10>10HbA1c(%)<6.56.5-7.5>7原则控制总热量摄入，合理均衡各种营养物质目标获得并维持理想血糖水平

6、，减少心血管危险因素，包括血脂异常和高血压提供均衡营养的膳食，维持合理体重。超重的患者在3-6个月内减轻5%-10%消瘦的患者恢复理想体重并长期稳定饮食治疗运动增加胰岛素敏感性，改善血糖控制运动治疗在医生指导下进行运动频率和时间为每周至少150分钟，每周最好进行二次肌肉运动，如举重等运动项目要以病人的年龄、社会、经济和文化背景作出不同的选择体力活动养成健康的生活习惯，将有益的体力活动融入到日常生活中中等强度的体力活动快走、骑车、打高尔夫和园艺活动较强体力活动有氧健身、慢跑、游泳、骑车上坡运动量大或激

7、烈活动时应建议糖尿病病人调整食物及药物，以免发生低血糖体力活动戒烟限制饮酒生活方式干预体重指数（BMI）＝体重（Kg）身高（m）的平方18.5以下属于体重不足18.5—22.9属于正常23—24.9属于超重25—29.9属于肥胖30以上属于严重肥胖标准体重=身高–105腰围法：女性大于2尺4寸（80厘米），男性大于2尺7寸（90厘米）即为肥胖体重管理成人：130/80mmHg收缩压单独增加者:如血压>180mmHg，则将血压降至<160mmHg；如血压介于160－179mmHg，先将血压降20mmH

8、g，如患者无不适，则可将血压进一步降至140mmHg以下；血压管理血脂控制目标LDL：无冠心病<130mg/dl(<3.35mmol/L)有冠心病≤100mg/dlHDL：>35mg/dl(0.90mmol/L)甘油三脂：<2.20mmol/L肾检查尿微量蛋白和血清肾功能一般病人3-6月检查一次，有病变者1-3月检查一次眼眼底6-12月检查一次，有病变者3-6个月检查一次神经病变一般6-12月检查一次神经传导功能糖尿病并发症监控影响病情控制的因素天气变化：骤然的变冷、