(五)肾脏、风湿及免疫性疾病检验

《(五)肾脏、风湿及免疫性疾病检验》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、（五）肾脏、风湿及免疫性疾病检验英文简称中文名称正常参考值临床意义肾脏疾病检验Urea、BUN血尿素儿童：1.8〜6・3mmol/L；成人：2.3〜7.8mmol/L1.增高：⑴生理性升高：高蛋白饮食。⑵肾前因素或全身性疾病:如急性大出血造成低血压利休克、脱水症（呕吐、幽门梗阻、长期服泻等），或循环功能衰竭引起尿量显著减少，甚至尿闭症，使血中尿索氮升高；严重的急性传染病累及疗功能、大面积烧伤、大手术后及甲状腺功能亢进等，因蛋白分解代谢过甚，也可使BUN升髙。⑶肾脏疾病：如急性肾小球肾炎、肾功能衰竭、慢性肾盂肾炎、中粛性

2、肾炎、肾动脉硬化症及肾结核晚期等。⑷肾后因素：如尿路结石、前列腺肥大、尿道狭窄、膀胱肿瘤等使尿路梗阻，因尿液排出障碍而使BUN上升。2.降低：⑴生理性降低：妊娠。（2）病理性降低:见于重症肝炎、中毒性肝炎、肝硬化等。Cr血清肌哥儿童:27〜62umol/L；成人男性:44〜133umol/L；女性:50〜105umol/L通常情况下人体内形成的肌肝量是恒定的，肌酊在体内不能垂复利用，并主要通过肾小球滤过后随尿排出,因此血液循环中的肌酹含量完全依赖于肾的排泄速度。测定肌肝主要用來评价肾功能状态。1.增高：⑴严重肾功能损害

3、或尿液排泄障碍：如急慢性肾炎、肾功能衰竭、尿潴留、尿毒症等。⑵流行性出血热少尿期。⑶其他：如巨人症、肢端肥大症、水杨酸盐治疗、IITII度充血性心力衰竭等。2.降低：常见于肌肉量减少（如营养不良、高龄者）、白血病、多尿等。CCR内生肌酊清除率1.3〜1.7ml・s-1/1.73m2(80〜120ml/min/l.73m2)评价肾小球滤过功能。1.当患者CCR低于80ml/min时,表示肾功能有损伤。2.当患者CCR低于50〜80ml/min时，表示肾功能不全代偿期。3.当患者CCR低于25ml/min时，表示肾功能衰竭

4、期。4.当患者CCR低于10ml/min时，为尿毒症终末期。UA血尿酸儿童：0.12〜0.32mmol/L；成人男:0.118〜0.420mmol/L；女:0.15〜0.35mmol/L1.則高：常见于痛风、子痫、慢性白血病、真性红细胞增多症、多发性骨筋瘤、急慢性肾小球肾炎、重症肝病、铅及氯仿中毒等。2.降低：常见于恶性贫血、乳糜泻及肾上腺皮质激素等药物治疗后。Cystatinc胱抑素0.59〜1.03mmol/L1.不受年龄、身高、体重、性别的影响，是一种理想的反映肾小球滤过率的标志物。2.监测肾小球滤过率不用考虑炎

5、症、药物及饮食影响，比内生肌肝清除率更准确、直接。3.其他同内生肌酊清除率。mAlb尿微量白蛋口成人：2〜20mg/L；儿童：1.7~22.9mg/L病理性增烏：见于糖尿病肾病、高血压、妊娠子痫前期，是肾损伤的早期敏感指标。NAG尿NAG酶10.3〜10.9U/L1.來源于肾小管上皮细胞，肾脏损害升高，早于肾功能的改变。2.对药物毒性反应强烈,用药后升高,提示有肾脏损害。3.尿中浓度升高反映肾病综合症、肾小球肾炎、高血压肾病等的发生发展。4.肾移植后,排异反应的敏感、可靠指标。P2-mB2-微球蛋白尿：0.03〜0.1

6、4mg/L血:1.28〜1.95mg/L1.近端肾小管损伤，尿B2-m升高。2.肾小球虑过功能下降，血中B2-m升高3.恶性肿瘤和各种炎症时血尿B2-m均升高。体液免疫学检验IgG、IgA、IgM血清免疫球蛋白G、A、M检验见表3增高:（1）多克隆免疫球蛋白增高：血清中各型免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）均增窩，常见于①各种感染，特别是慢性细菌感染如帅结核、慢性支气管炎时血IgG可升高，宫内感染时，脐血或新生儿血清中IgM含量可增高;②慢性肝病、肝硬化、淋巴瘤和某些自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，系

7、统性红斑狼疮患者以IgG、IgA升高较多见，类风湿性关节炎以IgM增高为主。⑵单克隆免疫球蛋匚1増高：某种免疫球蛋白显著増鬲，而其他种类免疫球蛋白含量降低或正常，主要见于免疫増殖性疾病，如多发性骨髓瘤（多为MG型、其次为1刃型）、巨球蛋白血症、重链病、轻链病和良性单株丙球血症等。降低：⑴常见于各类先天性体液免疫缺陷病（三种免疫球蛋白全缺或缺1〜2种）、获得性体液免疫缺陷病（如剥脱性皮炎、肠淋巴管扩张症、肾病综合征、淋巴网状系统肿瘤、中毒性骨髓疾病等）、联合免疫缺陷病及长期使用免疫抑制剂的病人。⑵单一IgA降低常见丁•

8、反复呼吸道感染患者。⑶新生儿和婴幼儿由丁•体液免疫功能尚未成熟，免疫球蛋白的含量较成人低。IgE血淸免疫球蛋白E检验0〜1001U/ml（速率散射比浊法）増高：（DI型变态反应性疾病,如过敏性支气管哮喘、特应性皮炎、过敬性鼻炎、寻麻疹、湿疹、药物及食物过敏等IgE常升高。（2）部分与IgE有关的非过敏性疾病也可升高,如IgE型多发