高频彩色多普勒超声对乳腺肿瘤诊断

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1、高频彩色多普勒超声对乳腺肿瘤诊断【摘要】目的评价高频彩色多普勒超声对乳腺肿瘤的诊断价值。方法82例乳腺肿块经二维超声了解其形态、大小、边界、内部回声、微小钙化、后方衰减等，再结合血流情况将其分为良、恶性，与病理学诊断对照。结果超声诊断乳腺肿瘤的良、恶性符合率较高。结论高频彩色多普勒超声是诊断乳腺肿块的常用方法，超声对于乳腺肿瘤来说,具有快速方便的临床应用价值。【关键词】乳腺肿瘤；超声诊断女性乳房疾病中约50%为肿瘤，良性肿瘤中纤维腺瘤占多数，其次是乳管内乳头状瘤[1]。恶性肿瘤中乳腺癌占98%,肉瘤甚为少见(2%)。乳腺癌发病

2、率呈逐年上升,已上升至女性全身肿瘤的第一位，所以早期诊断、早期治疗对乳腺肿瘤非常重要。1临床资料2009年1月至2010年12月在我院做乳腺彩色多普勒超声检查的门诊及住院患者82例，均为女性。年龄：36〜61岁，平均46岁。除乳腺增生外,均有手术病理或细胞学穿刺结果。仪器采用德国西门子OMNIA彩色多普勒超声诊断仪，探头频率75mHzo检查方法：患者取仰卧位，采用直接扫查法，以乳头为中心作放射状纵切、横切、斜切扫查乳腺，同时探查双侧腋窝，观察淋巴结有无肿大。根据肿块的形态、大小、边界、内部回声、钙化、后方衰减、侧方声影及血流等

3、超声表现，将肿块诊断为良、恶性。2结果82例患者中，手术病理证实良性71例，恶性11例，本组病例有16例表现有侧方声影,21例纤维腺瘤。钙化：分良、恶性两种，恶性钙化为组织异常而产生的钙盐沉着，为营养不良性钙化，此钙化为多个微小钙化点呈簇状分布。文献中把微小钙化作为诊断乳癌的一个特殊指标。良性肿瘤亦可有钙化，但钙化较大，呈棒状或弧形钙化，它与乳腺导管扩张等分泌性疾病有关，但部分炎症性病灶内亦可出现点状钙化灶，分析其原因可能与炎性病变的灶性组织坏死继发钙化有关，本组良性组内有4例出现钙化，恶性组3例。后方回声：后部回声衰减大多是

4、乳腺癌的一个特征，11例恶性病变中，后部回声衰减的有5例。乳腺癌的后部回声可以衰减，也可以不改变，它主要与病理类型有关，而且与其内部的纤维组织含量也有关，所以，当肿块无声影时，不能否定恶性之诊断，应进一步检查。血流：分为丰富、散在和无血流三种，若周边及内部一个切面出现两条以上彩色血流信号为丰富，可有新生血管及动静脉痿现象。只有一条短线状或点状血流为散在。良性组丰富者3例，散在4例，恶性组血流丰富者有2例，5例有散在血流,4例无血流信号。由于正常乳腺内血管较细，血流缓慢,分布稀少，无病变时,仅能记录到极微弱的多普勒信号。本组研究

5、中恶性组血流丰富，其RI较高，为07以上。3讨论乳腺肿瘤恶性组疾病声像图表现[2]:①形态不规则，呈蟹足状或锯齿状改变。②边界不清。③多呈低回声,内部回声不均匀，后方回声衰减。④肿块内见簇状钙化灶。⑤肿块纵横比＞1。良性组中形态大多规则，单发纤维腺瘤多形态规则，呈椭圆形或球形，不规则者以腺病及炎性为多，本组有2例单发纤维腺瘤表现为形态不规则呈分叶状；恶性组中大多形态不规则，呈蟹足状是由于肿瘤多中心生长所致,即在同一个导管系统内先有多个原位癌病灶，再发展为浸润癌，扩展时相互联结成更大的肿块。然而有部分乳腺恶性病变声像图不典型，表

6、现如下：①小结节型，直径1Ocm以下的恶性肿瘤常表现为边界清楚，内部回声均匀。②导管扩张型，仅探及扩张的导管，透声差，可见沿管壁分布的点状强回声。③腺体结构紊乱型，CDFI示血流信号增多及异常血流信号。④微钙化型，仅见簇状分布的微钙化，没有明显的病灶；对乳腺可疑病变区进行多点穿刺明确诊断。癌瘤中心有液化坏死时，可见低回声或无回声暗区。部分良性与恶性病变的鉴别确实比较困难，通常采用临床、影像检查及组织活检的“三联”方式。目前超声是诊断乳腺病变的首选方法，临床应以有效诊断为原则，以经济简便为前提，以准确无创为目标，合理应用，优化选

7、择，达到早期诊断，早期治疗。参考文献[1]张缙熙，姜玉新浅表器官及组织超声诊断学科学技术文献出版社,2000,8(6):454458.[2]袁顺娴，罗玉群，等高频彩色多普勒超声诊断乳腺实性肿块的价值研究临床超声医学杂志,2010,12(12):837838.