《气血分析》PPT课件

《《气血分析》PPT课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、血液气体分析与酸碱平衡测定南京医科大学第一附属医院呼吸科血气监测的意义反映肺通气和换气功能(PaCO2和PaO2)判断酸碱失衡(pH,PaCO2,HCO3-)氧合指标动脉血气：肺泡与肺循环之间交换静脉血气：组织微循环与组织之间交换CO2运输组织CO2弥散CO2弥散血浆CO2CO2红细胞(以溶解的CO2进行运输)血红蛋白缓冲的结果是以HCO3-的形式运输CO2H2CO3H2OCAHCO3-+H+CI-CI-Hbo2被还原成Hb(在红细胞内以HCO3-运输CO2)O2O2FeO2Fe++HCNNNCHN+NHCCNH2NHCOO-CHCHbOHb氨基甲酰化合物H2OH

2、2OH+为Hb所缓冲标本的采集部位隔绝空气大气压安静状态针管抗凝吸氧浓度血红蛋白时间环境准备环境清洁、无灰尘单击进入下一页医务人员准备洗手、带口罩、带帽子单击进入下一页病人准备向病人说明穿刺目的和术中注意事项。单击进入下一页物品准备消毒皮肤物品、无菌治疗盘、2ml无菌干燥玻璃注射器一支、每毫升含1500单位肝素液一支、软木塞或橡皮塞、消毒棉签、检验单单击进入下一页肝素湿润注射器内壁并针尖朝上排弃注射器内多余的肝素溶液和空气。单击进入下一页选择动脉通常选用桡动脉和股动脉。单击进入下一页常规消毒穿刺点单击进入下一页左手中、食指或戴指套。消毒单击进入下一页先用消毒的手指

3、摸清动脉搏动、走向和深度，再穿刺。穿刺单击进入下一页动脉血自动充盈注射器1ml。单击进入下一页拔出的穿刺针立即刺入软木塞或橡皮塞。拔针单击进入下一页用手旋转注射器使血液与肝素充分混匀单击进入下一页贴上姓名标签，立即送检单击进入下一页整理用物、记录单击进入下一页注明吸氧方法、氧浓度、呼吸机参数、采血时间单击进入下一页吸痰后20min，方可采集血气分析标本。单击进入下一页动脉血液气体分析指标动脉血氧分压动脉血氧饱和度混合静脉血氧分压动脉血氧含量动脉血二氧化碳分压pH值碳酸氢盐缓冲碱碱剩余血浆总二氧化碳含量二氧化碳结合力动脉血氧分压（PaO2）定义：是血液物理溶解的氧分

4、子所产生的压力。正常值：12.6～13.3Kpa（95～100mmHg）老年人参考值：60岁＞80mmHg70岁＞70mmHg80岁＞60mmHg90岁＞50mmHg临床意义：判断有否缺氧及其程度,由于氧离曲线的特点，它作为缺氧的指标远较血氧饱和度为敏感。PaO280～60mmHg轻度缺氧。60～40mmHg中度缺氧。＜40mmHg重度缺氧㈡肺泡－动脉氧分压差（PA-aO2或AaDO2）定义：指肺泡氧分压（PAO2）与动脉血氧分压（PaO2）之差值。正常值：吸空气时约为2～2.7kPa（15～20mmHg）意义：AaDO2是判断肺换气功能正常与否的一个依据。1.P

5、aO2下降伴有PA-aO2增高：弥散障碍、通气/血流比例失调及肺内动静脉分流2.PaO2正常伴有PA-aO2增高：肺泡通气量明显增加，而耗氧量不变时3.PaO2降低伴有PA-aO2正常：肺外病变所致㈢动脉血氧饱和度（SaO2）定义：SaO2是指动脉血氧与Hb结合的程度，HbO2占全部Hb的百分比值。氧容量：被分析血液中Hb所能携带氧的最大量，不包括物理溶解的O2；血红蛋白实际结合的氧量称为氧含量，反映血液中实际氧含量。正常值：95～98％当PO2降低时O2Sat也随之降低；当PO2增加时，O2Sat也相应增加。PaO2与SaO2关系以PO2值为横座标，血氧饱和度为

6、纵座标作图，求得血液中HbO2的O2解离曲线，称为HbO2解离曲线。解离曲线为“S”形，PO2由100下降至60mmHg，其O2Sat变化不大。60mmHg已处在曲线陡直位置，PO2稍有下降，可导致SaO2急剧下降。pH、PaCO2、温度、红细胞内2，3二磷酸甘油酸（2，3-DPG）含量等因素影响解离曲线的位置。血氧饱和度达到50％时相应的PO2称为P50，P50约3.54kPa(26.6mmHg)。是Hb对O2亲和力大小的标志及血液输氧能力。解离曲线受pH影响而发生的移动，称为Bohr效应。酸中毒时P50增大，解离曲线右移，有利于O2离解→组织；碱中毒时P50减

7、小，解离曲线左移；一氧化碳中毒，P50减小。㈣混合静脉血氧分压定义：指物理溶解于全身各部位静脉血中的氧的压力。正常值：4.7～6.0kPa（35～45mmHg），平均40mmHg。意义：可作为组织缺氧程度及反应组织摄氧的指标。㈤动脉血氧含量（CaO2）定义：血氧含量（CaO2）指血液中与Hb实际结合的氧量，包括与血红蛋白结合及溶解于血液中的氧量。反映动脉血携氧量的综合性指标、估算组织代谢状况及计算心排血量。正常值：8.55～9.45mmol/L㈥动脉血二氧化碳分压（PaCO2）定义：血液中物理溶解的CO2的压力。PCO2与H2CO3关系：PCO2×α=H2CO3（

8、37℃时α