骨折患者夜间疼痛护理探讨

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1、骨折患者夜间疼痛护理探讨骨折患者夜间疼痛护理探讨【中图分类号】R473.73.6【文献标识码】A【文章编号】2095-6851(2014)05-0266-02疼痛是骨折患者最常见的临床症状，也是骨科护士经常面临的一个问题。积极的护理措施可有效的缓解疼痛，并减轻因疼痛引起的应激反应，减少并发症的发生率。现将160例骨折患者夜间疼痛的护理进行回顾性总结，报道如下。1临床资料本组160例骨折患者男性98例,女性62例，年龄13〜85岁，平均50岁，病种：上肢骨折48例，下肢骨折71例。骨盆骨折25例，脊柱骨折16例。通过

2、采取相应的护理措施后，本组144例患者疼痛明显减轻，疼痛未减轻或加重者仅为16例，占全组10%。2骨折患者夜间疼痛加重的原因2.1生理因索：市于手术器械物理性刺激，影响皮肤、血管、皮下组织、筋膜、骨膜的高阈值，损害感受器，从而对激肽敏感•使疼痛加剧。2.2病室环境：如噪音、强烈的光线刺激、过高或过低的室内温、湿度，均可导致患者睡眠困难。2.3心理因素：市于患者对疾病的认识不足•担忧手术是否成功，精神过分集中在受伤部位，同时由于恐惧焦虑，不能而对他所感受的疼痛，即使患者知道怎样对待疼痛,也会表现消极，不能自助的心理，

3、另外有些患者害怕镇痛药有不良反应，情愿忍受疼痛的折磨也不愿意用药。2.4自身素质：根据疼痛的闸门控制理论(gatecontroltheory)。不同文化层次的人对疼痛的耐受性有明显的个体差异。2.5体位改变：市于骨科患者术后多采取被动体位，使活动量减少，不能有效地对抗疼痛。3护理措施3.1患者疼痛程度的评估评估是疼痛处理关键的第一步，护士对骨折的患者应进行综合评估，由于个体差异，患者对疼痛的耐受力也不同，客观地把握疼痛程度较难。常用的评估方法是面部表情分级法，即用6种面部表情从微笑至悲哀至哭泣来表达疼痛的程度，让患

4、者指出与他们疼痛相符的脸谱。由责任护士了解患者以往的疼痛经历，询问患者过去遇到的疼痛是怎样对待和解脱的，以便术后准确地做出评估，及时提供治疗疼痛的方法。3.2创造良好的病誉环境保持适宜的环境温度18〜20°C,湿度50%左右，光线柔和，空气新鲜，我们在夜间护理患者时，力争做到走路轻、开关门轻、说话轻，操作轻。减少噪音，保持病室的安静舒适。3.3心理护理骨折引起疼痛和正常生理功能障碍使患者产生强烈的心理反应。患者的焦虑程度越重，疼痛程度也越重。应让家属多陪伴患者，允许并鼓励患者表达内心的感受，并对其感受表示理解。有些

5、患者对手术治疗缺乏了解，担心术后疼痛和并发症，多有恐惧、紧张、焦虑心理，术前给患者做细致的思想丁作，说明手术的必要性，并介绍手术方式及术后可能出现的症状，如伤口痛、患肢肿痛，并将术前、术后的常规知识制成卡片，向患者进行宣教，以便患者在手术后有一定的思想准备，减轻忧虑；术后注意观察患者疼痛的情绪反应，因势利导，调整患者情绪，分散患者的注意力，如多与患者聊天，让患者适当看报纸、电视等；对担心镇痛药有不良反应的患者，说明在术后麻醉作用消失后，伤口明显疼痛的情况下，使用镇痛药是不易产生依赖性的,而持续忍受剧烈疼痛则会对机体

6、产生不良影响，通过心理效应启动其体内的“抗痛系统”，达到减轻疼痛的目的。3.4病情观察加强巡视病房，仔细观察骨折肢体肿胀、疼痛、切口敷料有无渗出、末梢血液循环、伤口包扎松紧度、引流管是否通畅、引流液颜色及量，观察术前术后体温变化，判断是吸收热还是炎性反应，有异常及时报告医师。如发现骨折肢体肿胀明显、肢端末梢发白或发组，患肢感觉疼痛、麻木，被动牵拉时引起剧烈疼痛等骨筋膜室综合征表现吋，应及吋汇报医师行切开减压术。如为肢体伤口加压包扎过紧吋引起的疼痛，在病情允许的情况下可适当放松包扎，以减轻疼痛。3.5自我放松、舒适体

7、位与按摩在护理过程中，抬高患者受伤肢体，可达到促进末梢血液循环的作用，减轻受伤肢体的肿痛；协助患者翻身后。将患者的身体尽量处于舒适的位置；指导患者做放松动作。如叹气，打呵欠，腹式呼吸等，我们体会到，这些方法多数患者易于接受。可使紧张的骨骼或张力性切口松弛下來，阻断疼痛反应，而减轻疲劳和体力消耗，帮助患者入睡。此外指导家属行局部按摩，增加被动活动量，对减轻术后被动体位患者的疼痛尤为重要。3.6镇痛催眠药的应用疼痛是患者的主观感受，人们普遍认为镇痛药易成瘾，强调“忍耐疼痛”，使患者常常倍受疼痛折磨。随着对疼痛问题研究的

8、深入,人们认识到疼痛不仅给患者带來痛苦，而冃会造成机体的损害。我们应改变陈I口观念•及吋了解患者的情绪变化，做好术后疼痛评估，合理使用镇痛催眠药。3.7综合性治疗传统的术后镇痛方法有口服，注射止痛药等，目前以硬膜外镇痛和患者自控镇痛法较好，并结合心理护理、创造良好的病窒环境，给予舒适的体位等综合性治疗，通过观察，止痛效果良好，患者很快能入睡。4结论通过对木组